Efek samping obat tiroid, interaksi obat & penurunan berat badan

Apa Masalah Tiroid?

Kelenjar tiroid terletak di bagian depan leher di bawah tulang rawan tiroid (jakun). Kelenjar ini menghasilkan hormon tiroid, yang mengatur metabolisme. Hormon tiroid mengatur energi tubuh, penggunaan hormon dan vitamin lain, serta pertumbuhan dan pematangan jaringan tubuh.

Penyakit kelenjar tiroid meliputi:

• hipertiroidisme (terlalu banyak produksi hormon tiroid),
• hipotiroidisme (terlalu sedikit produksi hormon tiroid),
• hipotiroidisme dalam kehamilan,
• hipertiroidisme dalam kehamilan,
• penyakit tiroid post-partum,
• kanker tiroid, dan
• nodul tiroid.

Apa Jenis-Jenis Obat Tiroid?

Banyak obat tiroid dapat digunakan untuk mengobati berbagai gangguan tiroid. Artikel ini akan mengulas terapi berikut:

• Penggantian hormon tiroid untuk mengobati hipotiroidisme (tidak cukup hormon tiroid) atau kanker tiroid
• Obat-obatan untuk mengobati hipertiroidisme (terlalu banyak hormon tiroid)
• Perawatan lain untuk hipertiroidisme
• Perawatan yodium radioaktif

Apa Penggantian Hormon Tiroid?

Ada satu tujuan untuk mengambil hormon tiroid: untuk menggantikan kadar hormon tiroid ketika tiroid Anda kurang aktif (hipotiroidisme).

L-tiroksin (juga disebut LT4 atau levothyroxine)

L-tiroksin adalah bentuk penggantian hormon tiroid yang paling umum digunakan.

• Obat ini mengandung bentuk sintetis dari hormon tiroid
• L-tiroksin sebagai obat identik dengan L-tiroksin yang merupakan hormon utama yang dibuat oleh kelenjar tiroid
• L-tiroksin adalah bentuk penggantian hormon tiroid yang paling sering diresepkan

Dosis L-tiroksin awal

• Dosis awal LT4 didasarkan pada usia, berat badan, dan riwayat medis.
• Merek saat ini meliputi:
  • levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid)
  • Berbagai bentuk umum L-tiroksin termasuk tetapi tidak terbatas pada Levothroid

Dokter harus mengetahui kondisi berikut yang mungkin dialami pasien mereka saat meresepkan L-tiroksin:

• Penyakit jantung
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi atau aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah)
• Diabetes
• Riwayat tiroid yang terlalu aktif
• Kelenjar adrenal yang kurang aktif
• Kelenjar hipofisis kurang aktif.

L-tiroksin diminum satu kali setiap hari melalui mulut

• Kadar hormon tiroid dalam darah yang stabil dicapai ketika L-tiroksin dikonsumsi pada waktu yang hampir sama setiap hari, idealnya hal pertama di pagi hari dengan perut kosong.
• Hindari mengonsumsi makanan dalam waktu 1 jam dan hindari kalsium, zat besi, antasid yang mengandung aluminium, dan multivitamin dalam waktu 2 jam sebelum atau setelah dosis.
• Jika satu dosis dilewati, dua dosis dapat diminum pada hari berikutnya.

Kadar hormon perangsang tiroid dalam darah (TSH) harus diperiksa sekitar 4-6 minggu setelah setiap penyesuaian dosis LT4 .

• L-tiroksin tersedia dalam bentuk oral, untuk digunakan oleh pasien di rumah, dan bentuk intravena yang digunakan di rumah sakit.

L-tiroksin selama kehamilan dan menyusui:

• Aman untuk mengonsumsi L-tiroksin selama kehamilan.
• Dosis L-tiroksin seringkali harus ditingkatkan selama 20 minggu pertama kehamilan. Tes TSH direkomendasikan segera setelah kehamilan dikonfirmasi.

Efek samping yang harus diwaspadai oleh dokter Anda saat mengambil pengganti hormon tiroid meliputi:

• nyeri dada, sesak napas atau jantung berdebar,
• kegelisahan,
• memerah dan berkeringat,
• sakit kepala yang parah,
• muntah,
• diare,
• penurunan berat badan,
• menstruasi yang tidak normal, dan
• Gangguan tidur

Interaksi Obat dengan L-tiroksin

L-tiroksin dan obat-obatan lainnya

Banyak obat lain dapat mempengaruhi cara L-tiroksin diserap dari usus. Beri tahu dokter Anda jika Anda mengonsumsi L-tiroksin dan obat-obatan berikut:

• besi sulfat
• kalsium karbonat
• colestipol (Colestid, Colestid Flavoured)
• cholestyramine (Cahaya Cholestyramine, Locholest, Locholest Light, Prevalite, Questran, Questran Light)
• sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate, Koinex)
• Antasida yang mengandung aluminium dan magnesium
• sucralfate (Carafate) atau simethicone (Alka-Seltzer Anti-Gas, Menyamakan Tetesan Gas Relief, Gas Aide, Gas-X, Gas-X Kekuatan Ekstra, Gas-X Tetes Bayi, Gas-X Kekuatan Maksimum, Gas-X Strip Tipis Kayu Manis, Gas-X Thin Strips Peppermint, Gas-X Lidah Twister Thin Strips Children, Genasyme, Infantaire Gas Relief, Tummys Kecil, Maalox Anti-Gas, Maalox Anti-Gas Kekuatan Ekstra, Relief Gas Asam Asam, Mylanta Gas, Mylanta Gas Maksimum Kekuatan, Mylicon, Mytab Gas, Phazyme, Phazyme Maximum Strength, Phazyme Ultra, Phazyme-125, Phazyme-95)
• raloxifene (Evista)
• Estrogen dapat meningkatkan kebutuhan L-tiroksin karena peningkatan protein pengikat hormon tiroid dalam darah.
• L-tiroksin dapat mengganggu pemeliharaan kadar obat lain dalam darah. Beri tahu dokter Anda jika Anda mengonsumsi L-tiroksin dan obat-obatan berikut:
  • digoxin (Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin)
  • Agen anti-diabetes
  • theophilin (Elixophilin, Theo-24, Theo-Time, TheoCap, Theochron, Uniphyl) dan agen yang mengandung kafein
  • warfarin (Coumadin, Jantoven)

Penggantian Hormon Tiroid Lainnya

L-triiodothyronine

• Juga dikenal sebagai T3
  • T3 memiliki waktu paruh yang sangat singkat dan harus diberikan dua hingga tiga kali setiap hari
  • T3 bertanggung jawab untuk sebagian besar fungsi hormon tiroid. Sebagian besar T3 berasal dari konversi T4 (baik dari kelenjar tiroid atau dari pemberian L-tiroksin) ke T3
  • Namun, T3 jarang digunakan sendirian untuk pengobatan hipotiroidisme
  • T3 jarang digunakan dalam kombinasi dengan LT4 untuk pengobatan hipotiroidisme, tetapi penelitian yang dikontrol dengan cermat di Amerika Serikat belum menunjukkan manfaat dari terapi kombinasi ini.
  • T3 digunakan untuk terapi jangka pendek selama persiapan pasien dengan kanker tiroid untuk pencitraan diagnostik atau pengobatan yodium radioaktif
• Ekstrak tiroid hewan "babi" alami
  • Berisi T3 dan T4, meskipun tidak dalam proporsi yang sama dengan kelenjar tiroid manusia; ekstrak ini mengandung kelebihan T3 dibandingkan dengan jumlah T4 untuk fisiologi manusia
  • Proporsi T3 dan T4 dapat bervariasi dari botol ke botol Armour tiroid
  • Ekstrak tidak boleh diresepkan untuk pengobatan hipotiroidisme
  • Tidak ada penggunaan praktis saat ini untuk ekstrak dalam perawatan tiroid

Apa Itu Obat Anti-Tiroid?

Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati kelenjar tiroid yang terlalu aktif dengan mengurangi output hormon tiroid dari tiroid.

Propylthiouracil (juga disebut PTU)

• PTU memblokir produksi hormon tiroid di dalam kelenjar tiroid
• PTU biasanya diberikan dalam dosis terbagi, 2 hingga 3 kali sehari
• Kadar hormon tiroid dalam darah tidak turun sampai simpanan hormon tiroid dalam tiroid habis, biasanya setelah 2-4 minggu
• Kadar hormon tiroid mungkin perlu 1 hingga 4 bulan untuk menjadi normal
• Efek samping ringan termasuk ruam, demam tingkat rendah, dan gatal
• Efek samping yang jarang tetapi serius termasuk pengurangan sel darah putih, yang dapat mencegah tubuh melawan infeksi, dan hepatitis (kerusakan hati).
• Studi terbaru menunjukkan ada lebih banyak toksisitas hati dengan PTU dan jadi sekarang, Methimazole biasanya merupakan obat pilihan. PTU masih disukai oleh sebagian orang dalam kehamilan meskipun ada lebih banyak cacat lahir minor yang terlihat bersamanya.

Methimazole (Tapazole)

• Mekanisme serupa dan penundaan tindakan seperti PTU
• Tapazole dapat dikonsumsi sekali setiap hari
• Tapazole memiliki efek samping yang mirip dengan PTU

Kadar hormon tiroid dalam darah harus diperiksa setiap 4 hingga 6 minggu sampai kadar hormon stabil

Apa Obat Orang Lain untuk Hipertiroidisme?

Penghambat beta (propranolol, Inderal, Inderal LA, InnoPran XL)

• Obat ini dapat membantu memblokir reaksi tubuh terhadap hipertiroidisme
• Ini dapat mengontrol gejala yang berhubungan dengan jantung, seperti jantung berdebar, tremor, dan agitasi

Solusi iodida

(Larutan Lugol, Yodium kuat, kalium iodida super-jenuh atau SSKI)

• Biasanya diberikan sebagai tetes obat cair, larutan iodida dapat mencegah pelepasan hormon dari kelenjar tiroid yang terlalu aktif.
• Diberikan hanya untuk mengobati hipertiroidisme Graves
• Harus diberikan obat antitiroid
• Dapat menyebabkan penurunan kadar hormon tiroid jangka pendek, sehingga sering digunakan sebelum operasi tiroid
• Efek samping yang umum adalah rasa logam dan mual

Apa itu Yodium Radioaktif?

131-iodine (131I atau I-131) adalah isotop radioaktif yang digunakan untuk membunuh sel-sel tiroid yang normal dan kanker

• Ini tidak harus bingung dengan I-123, isotop tidak berbahaya yang digunakan oleh ahli radiologi dalam pencitraan dan untuk menentukan aktivitas tiroid
• Radioaktif yodium aman digunakan pada orang yang memiliki reaksi alergi dengan senyawa lain yang mengandung yodium, termasuk makanan laut dan media kontras intravena (IV)
• Jumlah unsur yodium dalam yodium radioaktif lebih kecil dari itu dalam makanan sehari-hari kita

Tiga kegunaan utama untuk terapi I-131

1. hipotiroidisme
2. kanker tiroid
3. gondok multinodular toksik

1) Hipertiroidisme

• I-131 dapat diberikan kepada pasien yang memiliki jaringan tiroid yang terlalu aktif atau kelenjar tiroid yang membesar untuk menghancurkan jaringan tiroid yang normal
• Biasanya, I-131 membutuhkan beberapa bulan untuk memiliki efek penuh untuk menghilangkan jaringan tiroid

2) Kanker tiroid

• Dosis I-131 yang lebih besar digunakan untuk membunuh sel kanker tiroid

3) Gondok multinodular tidak beracun

• Digunakan di Eropa untuk mengecilkan gondok multinodular sekitar 40%, tetapi tidak biasanya digunakan di Amerika Serikat

Efek samping jarang dan mudah diobati dan termasuk mual, dan nyeri atau pembengkakan jaringan tiroid dan kelenjar ludah

Keamanan yodium radioaktif I-131

• I-131 tidak boleh digunakan pada wanita yang sedang hamil;
• Kehamilan harus ditunda 6 bulan setelah terapi I-131;
• Kesuburan jangka panjang tidak terpengaruh pada pria atau wanita;
• Untuk dosis I-131 yang lebih rendah digunakan untuk hipertiroidisme, Komisi Pengaturan Nuklir tidak memerlukan isolasi; tetap, paparan umum untuk anak-anak dan wanita hamil harus dihindari selama 3 hari setelah perawatan;
• Untuk dosis I-131 yang lebih besar digunakan pada pasien kanker tiroid, paparan terhadap anak-anak dan wanita hamil harus dihindari selama 3 sampai 7 hari setelah perawatan; dan
• Paparan orang lain ke cairan tubuh (air liur, urin, sekresi hidung, dll) dari pasien yang baru-baru ini diobati dengan I-131 harus dibatasi atau dihindari sepenuhnya.