Gejala, penyebab, dan pengobatan kolitis ulserativa

Apa itu Ulcerative Colitis?

Kolitis ulseratif adalah penyakit di mana terdapat peradangan kronis pada lapisan dalam usus besar. Peradangan dapat menyebabkan jaringan lapisan rusak, membentuk ulserasi yang dapat berdarah. Peradangan bisa melibatkan seluruh usus besar atau hanya sebagian saja. Hampir selalu, kolitis ulserativa membutuhkan perawatan.

Tanda Peringatan: Nyeri perut

Gejala utama yang disebabkan oleh radang borok usus besar adalah sakit perut dan diare, biasanya berdarah. Gejalanya bervariasi dari ringan hingga berat. Foto menunjukkan pola khas kolitis ulserativa dengan ulserasi yang ditutupi oleh nanah putih.

Tanda Peringatan: Penurunan Berat Badan

Peradangan kronis dan gejala kolitis ulserativa, jika tidak dikendalikan, memiliki efek umum pada nutrisi; nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan, dan pertumbuhan buruk pada anak-anak adalah umum.

Tanda Peringatan Lainnya

Terkait dengan peradangan kolon pada radang borok usus besar adalah komplikasi yang bukan akibat langsung dari peradangan pada usus besar. Beberapa dari komplikasi ini adalah gejala umum dan tanda-tanda peradangan seperti demam, kelelahan, dan anemia. Lainnya adalah hasil dari peradangan yang terjadi di luar usus besar seperti radang sendi dan luka kulit.

Ulcerative Colitis atau Crohn's Disease?

Kolitis ulseratif dianggap terkait dengan penyakit Crohn, penyakit radang kronis usus lainnya (keduanya disebut sebagai penyakit radang usus); Namun, penyakit Crohn, tidak seperti kolitis ulserativa, tidak terbatas pada usus besar. Faktanya, penyakit Crohn biasanya melibatkan usus kecil atau usus kecil dan usus besar meskipun kadang-kadang juga terbatas pada usus besar. Gangguan gastrointestinal kronis lainnya, sindrom iritasi usus, berbagi dengan sakit perut dan diare kolitis ulserativa sebagai gejala utamanya; Namun, penyebab sindrom iritasi usus diyakini disfungsi saraf dan otot-otot usus karena tidak ada peradangan yang dapat diidentifikasi.

Siapa yang Terkena Kolitis Ulserativa?

Kolitis ulseratif adalah penyakit yang terjadi di negara maju, dan lebih sering terjadi di kota daripada di pedesaan. Sekitar 700.000 orang di AS menderita kolitis ulserativa. Individu dengan kolitis ulserativa biasanya mengembangkan penyakit antara usia 15 dan 25 meskipun penyakit ini dapat mulai pada usia berapa pun. Tampaknya ada komponen genetik karena kolitis ulseratif lebih sering terjadi pada kerabat individu dengan kolitis ulseratif. Kaukasia dan individu keturunan Yahudi Eropa Timur lebih mungkin mengembangkan kolitis ulserativa.

Apa yang menyebabkan kolitis ulserativa?

Penyebab kolitis ulserativa tidak diketahui, tetapi diyakini entah bagaimana berkaitan dengan reaksi imunologis tubuh yang abnormal terhadap bakteri yang biasanya ditemukan di usus besar. Tidak ada bukti bahwa diet adalah penyebab kolitis ulserativa.

Mendiagnosis kolitis ulserativa

Cara terbaik untuk mendiagnosis kolitis ulserativa adalah dengan kolonoskopi, sebuah prosedur di mana kamera di ujung tabung fleksibel panjang dilewatkan melalui anus dan masuk ke usus besar dan kemudian melintasi seluruh usus besar. Walaupun kolitis ulserativa juga dapat didiagnosis dengan barium enema, prosedur yang membutuhkan sinar-X dari usus yang dipenuhi barium, kolonoskopi lebih sensitif, artinya mengidentifikasi tingkat peradangan yang lebih rendah daripada yang dapat diidentifikasi oleh barium enema. Kolonoskopi juga memungkinkan biopsi diambil dari lapisan kolon untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Kursus Kolitis Ulserativa

Perjalanan kolitis ulserativa bervariasi. Tidak diobati, biasanya berfluktuasi dalam keparahan dari ringan ke berat pada individu yang sama, paling sering selama bertahun-tahun. Kadang-kadang, penyakit "terbakar", menjadi tidak aktif meskipun bekas luka residual biasanya terlihat dengan kolonoskopi.

Perawatan Mendesak untuk Kolitis Ulseratif

Selama maraknya kolitis ulserativa, perawatan penting untuk menghindari komplikasi. Komplikasi yang paling umum adalah perdarahan yang dapat menyebabkan anemia. Dengan suar yang parah, usus besar mungkin berhenti bekerja dan melebar (membesar). Jika tidak berhasil diobati, usus besar dapat pecah dan menjadi darurat medis. Jika pengobatan tidak berhasil, operasi mungkin diperlukan. Biasanya, seluruh usus besar dihilangkan.

Kolitis Ulserativa dan Kanker Usus Besar

Individu dengan kolitis ulserativa memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker usus besar. Risiko kanker usus besar meningkat seiring durasi penyakit, dan luasnya penyakit dalam usus besar meningkat. Untuk mencegah kanker usus besar, skrining kolonoskopi dengan biopsi direkomendasikan secara teratur (biasanya setiap tahun) untuk mendeteksi sel-sel pra-kanker sehingga usus besar dapat diangkat melalui pembedahan sebelum kanker berkembang. Skrining biasanya dimulai sekitar delapan tahun setelah timbulnya penyakit, waktu di mana kejadian kanker usus mulai meningkat.

Komplikasi Lainnya

Kolitis ulseratif dikaitkan dengan komplikasi penting di bagian tubuh yang tidak terhubung dengan usus besar. Peradangan mungkin melibatkan tulang belakang dan sendi besar (radang sendi). Ulserasi kulit yang serius dapat terjadi. Penyakit hati yang serius, sclerosing cholangitis, terjadi pada sejumlah kecil orang dengan kolitis ulserativa. Semua komplikasi ini melibatkan peradangan dan sistem kekebalan seperti di usus besar. Beberapa komplikasi ini membaik dengan pengobatan kolitis yang berhasil, yang lain tidak.

Obat untuk Kolitis Ulserativa

Pengobatan kolitis ulserativa bertujuan untuk mengurangi peradangan pada usus besar. Obat pereda peradangan dengan pengalaman paling luas adalah aminosalisilat, obat yang berhubungan dengan aspirin. Jika aminosalisilat tidak efektif, kortikosteroid (misalnya, prednison) digunakan. Jenis ketiga dari obat yang digunakan adalah imunomodulator, obat yang mengurangi respon imun dan dengan demikian peradangan. Mungkin perlu beberapa minggu hingga berbulan-bulan untuk obat menjadi efektif secara maksimal.

Terapi Biologis

Inovasi terbaru dalam pengobatan kolitis ulserativa adalah apa yang disebut sebagai terapi biologis. Terapi biologis adalah terapi dengan antibodi yang diarahkan terhadap molekul yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh dan yang menyebabkan peradangan. Terapi biologis dengan pengalaman terbanyak diarahkan pada protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan yang disebut tumor necrosis factor. Antibodi harus diberikan intravena setiap beberapa minggu.

Terapi Whipworm

Pengamatan yang menarik adalah bahwa infeksi cacing cambuk babi mungkin merupakan pengobatan yang efektif untuk kolitis ulserativa. Para ilmuwan percaya bahwa cacing yang menghuni usus besar mengubah respon imun dan dengan demikian mengurangi peradangan. Dalam satu studi, 43% pasien dengan kolitis ulserativa membaik setelah menelan telur cacing cambuk babi selama 12 minggu. Dorongan untuk menginvestigasi pengobatan dengan cacing cambuk datang dari pengamatan bahwa kolitis ulserativa tidak umum di negara-negara berkembang di mana penyakit parasit usus sering terjadi.

Pembedahan untuk Ulcerative Colitis

Meskipun terapi obat, sekitar sepertiga orang dengan kolitis ulserativa akan membutuhkan pembedahan untuk mengobati peradangan, mencegah atau mengobati kanker, atau untuk mengobati komplikasi seperti pecahnya usus besar. Pembedahan di mana seluruh usus besar diangkat menyembuhkan orang dari kolitis ulserativa mereka. Di masa lalu mereka dibiarkan dengan ileostomi, kantong eksternal di mana usus kecil dikosongkan. Namun, teknik bedah telah dikembangkan, yang sekarang memungkinkan usus besar untuk diangkat tanpa perlu ileostomi.

Kolitis ulserativa pada Anak

Anak-anak dengan kolitis ulserativa yang tidak terkontrol seringkali tumbuh lebih lambat dari biasanya, dan mungkin berakhir lebih pendek daripada yang seharusnya. Ini terjadi karena ketika ada peradangan aktif, nafsu makan berkurang dan jumlah makanan yang dikonsumsi tidak mencukupi. Mungkin perlu untuk merekomendasikan diet tinggi kalori atau bahkan menambah diet dengan suplemen. Anak-anak dengan masalah psiko-sosial karena penyakit mereka mungkin memerlukan terapis untuk membantu mereka mengembangkan strategi untuk mengatasi penyakit tersebut.

Living With UC: Mengurangi Flare

Ada beberapa faktor non-obat yang dapat dikontrol yang dapat mengurangi gejala kolitis ulserativa. Pengurangan stres sangat penting walaupun mungkin membuat gejala-gejala tersebut tampak kurang parah tanpa benar-benar mengurangi mereka. Tentu saja, sangat penting bagi pasien untuk minum obat secara teratur dan tidak melewatkan dosis. Meskipun merokok dapat mengurangi peradangan kolitis ulserativa, merokok tidak dapat direkomendasikan sebagai pengobatan karena banyak efek merugikan lainnya.

Hidup Dengan UC: Perubahan Pola Makan

Meskipun belum ditemukan bahwa diet memiliki efek pada kolitis ulserativa, umumnya direkomendasikan bahwa pasien menghilangkan makanan apa pun yang mereka temukan memperburuk gejalanya. Misalnya, susu pada orang dengan UC yang tidak toleran terhadap gula dalam susu, laktosa, dapat menyebabkan gejala gastrointestinal seperti perut kembung, perut kembung, dan diare, gejala yang mungkin tumpang tindih dengan mereka yang menderita kolitis ulserativa. Meskipun tidak menjadi penyebab kolitis ulserativa, menghilangkan ASI dapat memperbaiki gejala gastrointestinal pada orang-orang ini. Penting untuk memastikan bahwa makanan tersebut bernutrisi mencukupi, dan ini mungkin memerlukan bantuan ahli gizi.

Hidup Dengan UC: Suplemen

Pendarahan yang disebabkan oleh ulcerative colitis dapat menyebabkan anemia defisiensi besi karena hilangnya simpanan zat besi dalam sel-sel darah merah yang hilang ke dalam usus besar. Suplemen zat besi mungkin diperlukan. Obat yang digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa dapat mengurangi penyerapan nutrisi seperti asam folat dan kalsium. Suplemen vitamin dan mineral mungkin diperlukan.

Hidup Dengan UC: Probiotik

Probiotik terdiri dari bakteri yang memberi manfaat kesehatan pada orang yang menelannya. Secara umum, mereka adalah bakteri yang biasanya ditemukan di usus manusia. Probiotik memiliki efek menguntungkan pada beberapa kondisi medis. Penelitian telah menunjukkan bahwa probiotik membantu orang dengan kolitis ulserativa mempertahankan remisi mereka. Probiotik ditemukan dalam yogurt dan beberapa makanan lain, tetapi probiotik yang telah dipelajari dan terbukti efektif dijual terpisah sebagai suplemen dan bukan produk makanan. Efek probiotik sangat bervariasi dan tergantung pada bakteri yang ada. Oleh karena itu, ada kemungkinan bahwa banyak probiotik yang dijual tidak memiliki efek yang menguntungkan, dan, oleh karena itu, yang digunakan untuk perawatan harus dipilih dengan hati-hati berdasarkan studi ilmiah.

Hidup Dengan UC: Tetap Terhidrasi

Diare kronis dapat menyebabkan dehidrasi, terutama jika individu merasa sakit dan tidak makan atau minum cairan yang cukup. Penting untuk mempertahankan asupan cairan yang memadai. Cara paling sederhana untuk menilai apakah asupan cukup adalah dengan melihat volume dan warna urin setiap hari. Sejumlah kecil atau warna gelap urin menunjukkan bahwa asupan air tidak memadai. Jumlah cairan yang disarankan untuk diminum setiap hari adalah setengah ons per pon berat.

Hidup Dengan UC: Hubungan

Kolitis ulseratif dapat memiliki efek besar pada hubungan, terutama yang intim. Masalah perasaan sakit atau perlu mengunjungi kamar kecil sering dapat membatasi sosial. Kedua masalah ini dapat dikontrol dengan terapi kolitis ulserativa yang adekuat. Pengobatan, misalnya, kortikosteroid dapat menyebabkan perubahan suasana hati seperti depresi atau euforia. Libido juga bisa dikurangi. Penting untuk terbuka tentang masalah ini dengan pasangan intim dan dokter. Mungkin bermanfaat untuk menemui spesialis - psikolog atau psikiater - untuk membantu menangani masalah tersebut.

Hidup Dengan UC: Bepergian

Orang dengan kolitis ulserativa dalam remisi biasanya tidak memiliki masalah saat bepergian. Jika ada beberapa gejala, mungkin perlu mengambil beberapa langkah pencegahan termasuk:

• Meminta karyawan atau menggunakan situs web untuk mengetahui di mana kamar mandi berada di bandara dan bangunan publik lainnya sebelum kunjungan.
• Bawa pakaian dalam dan celana pendek basah
• Pastikan bahwa obat yang cukup diambil untuk bertahan sepanjang perjalanan. Mungkin juga bermanfaat untuk mengambil salinan resep seandainya diperlukan kunjungan ke fasilitas medis.
• Diskusikan rencana Anda untuk perjalanan dengan dokter untuk menentukan apakah ada langkah lain yang harus diambil, misalnya, mengambil obat tambahan jika gejala menjadi masalah atau kambuhnya penyakit.