Apa itu osteoporosis? pengobatan, gejala, pengobatan

Apa itu Osteoporosis?

Osteoporosis adalah gangguan pada tulang di mana tulang menjadi rapuh, lemah, dan mudah rusak atau patah. Penurunan mineralisasi dan kekuatan tulang dari waktu ke waktu menyebabkan osteoporosis.

Apakah Osteoporosis Hanya Mempengaruhi Lansia?

Sementara efek osteoporosis sering terlihat pada orang tua, kelainan ini biasanya mulai berkembang sejak usia paruh baya. Tulang adalah tulang yang paling kuat di usia pertengahan dua puluhan, jadi penting untuk memiliki fondasi yang baik sejak dini untuk menjaga tulang yang sehat di usia lanjut.

Mengapa Osteoporosis merupakan Masalah Kesehatan Masyarakat yang Penting?

Di Amerika Serikat, 10 juta orang menderita osteoporosis (80% dari mereka adalah wanita), dan 34 juta orang berisiko terkena penyakit ini karena kepadatan tulang yang rendah. Osteoporosis adalah masalah kesehatan masyarakat karena penyakit ini berkontribusi terhadap 1, 5 juta patah tulang (patah tulang), termasuk 350.000 patah tulang pinggul setiap tahun. Biaya perawatan medis untuk cedera ini diperkirakan sekitar $ 17 miliar pada tahun 2005. Cedera ini juga dapat mengakibatkan cacat permanen atau ketidakmampuan untuk kembali bekerja atau melakukan kegiatan sehari-hari.

Apa Saja Gejala-Gejala Osteoporosis?

Osteoporosis mungkin tidak menyebabkan gejala yang jelas. Pasien mungkin tidak tahu mereka menderita osteoporosis sampai mereka patah (patah) tulang.

Gejala Osteoporosis: Fraktur Tulang Belakang

Fraktur kompresi vertebra (tulang belakang) adalah patah tulang di punggung yang disebabkan oleh tulang yang lemah yang disebabkan oleh osteoporosis. Vertebra (tulang belakang) runtuh sebagai akibat dari cedera kecil yang berhubungan dengan jatuh, tekuk, puntir, atau bersin. Karena tulang-tulang tulang belakang kehilangan mineralisasi dan kekuatannya, tulang-tulang itu bisa runtuh, menyebabkan penampilan bungkuk, sering disebut sebagai "punuk punuk."

Gejala Osteoporosis: Fraktur Stres

Fraktur stres terjadi pada tulang karena cedera berulang, biasanya dengan trauma minimal. Pasien dengan osteoporosis lebih rentan terhadap fraktur stres karena kelemahan tulang mereka.

Gejala Osteoporosis: Fraktur Pinggul

Pasien dengan osteoporosis memiliki risiko lebih besar untuk patah tulang pinggul. Bahkan jatuh yang sederhana dapat menyebabkan patah tulang pinggul pada orang dengan osteoporosis. Karena kelemahan tulang, cedera ini mungkin memakan waktu lama atau sulit untuk sepenuhnya pulih.

Apa Konsekuensi Osteoporosis?

Fraktur yang berhubungan dengan osteoporosis dapat menyebabkan rasa sakit dan cacat yang signifikan. Patah tulang pinggul adalah umum di antara pasien dengan osteoporosis. Dua puluh persen pasien patah tulang pinggul meninggal dalam satu tahun setelah cedera mereka, dan sepertiga akan tetap di panti jompo selama setidaknya satu tahun.

Pasien yang memiliki satu fraktur kompresi vertebra (tulang belakang) beresiko tinggi untuk mengalami patah tulang lainnya.

Faktor-Faktor Apa Yang Menentukan Kekuatan Tulang?

Kekuatan tulang berhubungan dengan massa tulang (kepadatan), yang mengacu pada jumlah mineralisasi yang tersisa dalam tulang seiring bertambahnya usia. Semakin padat tulang, semakin kuat mereka.

Faktor-faktor yang menentukan kekuatan tulang meliputi:

• Genetika
• Lingkungan Hidup
• Obat-obatan
• Etnisitas (Afrika-Amerika memiliki kepadatan tulang lebih tinggi daripada Kaukasia atau Asia)
• Jenis kelamin (pria memiliki kepadatan tulang lebih tinggi daripada wanita)
• Penuaan (kepadatan tulang mencapai puncaknya sekitar usia 25, dan menurun setelah usia 35)

Menopause, Estrogen, dan Osteoporosis

Wanita cenderung didiagnosis dengan osteoporosis lebih sering daripada pria karena begitu mereka mencapai menopause, kadar estrogen menurun. Estrogen membantu menjaga kepadatan tulang pada wanita. Wanita pasca-menopause dapat kehilangan hingga 4% dari massa tulang setiap tahun dalam 10 tahun pertama setelah menopause.

Apa Faktor Risiko untuk Mengembangkan Osteoporosis?

Faktor risiko untuk mengembangkan osteoporosis yang tidak dapat dikendalikan termasuk:

• Jenis kelamin wanita
• Etnisitas - Kaukasia atau Asia
• Sejarah keluarga

Faktor risiko untuk mengembangkan osteoporosis yang dapat dikendalikan termasuk:

• Merokok
• Kurang olahraga
• Diet kekurangan kalsium
• Nutrisi buruk
• Penyalahgunaan alkohol

Apa Faktor Risiko untuk Mengembangkan Osteoporosis? (lanjutan)

Faktor risiko tambahan untuk terkena osteoporosis meliputi kondisi medis seperti:

• Tingkat estrogen yang sangat rendah
• Kekurangan vitamin D
• Hipertiroidisme
• Ketidakmampuan untuk berolahraga
• Obat-obatan, seperti kemoterapi, kortikosteroid, atau obat kejang
• Hiperparatiroidisme
• Kehilangan periode menstruasi (amenore)
• Ketidakmampuan menyerap nutrisi dengan baik di saluran pencernaan

Bagaimana Osteoporosis Didiagnosis?

Osteoporosis sering didiagnosis dengan X-ray ketika pasien menderita patah tulang. Namun, pada saat osteoporosis terlihat pada X-ray mungkin ada kehilangan tulang yang signifikan.

Pemindaian serapan sinar-X energi ganda (DEXA atau DXA) dapat digunakan sebagai tes skrining untuk osteopenia (keropos tulang yang mendahului osteoporosis). Tes ini mengukur kepadatan tulang di pinggul dan tulang belakang dan lebih tepat daripada sinar-X.

Siapa yang Harus Melakukan Tes Kepadatan Tulang?

National Osteoporosis Foundation merekomendasikan kelompok orang berikut ini untuk melakukan scan dual energy X-ray absorptiometry (DEXA atau DXA) untuk menyaring osteoporosis:

• Semua wanita berusia 65 dan lebih tua
• Semua wanita pascamenopause di bawah usia 65 yang memiliki faktor risiko osteoporosis
• Wanita pascamenopause dengan fraktur
• Wanita dengan kondisi medis terkait dengan osteoporosis

Bagaimana Hasil Kepadatan Tulang Diukur?

Pemindaian DXA mencantumkan hasil sebagai "skor T." Pengukuran ini adalah perbandingan statistik (SD, atau deviasi standar) dari kepadatan tulang pasien dibandingkan dengan rata-rata kepadatan tulang puncak seorang dewasa muda dengan jenis kelamin dan etnis yang sama.

• Skor AT -1 hingga -2, 5 SD adalah karakteristik osteopenia, yang merupakan prekursor osteoporosis
• Skor AT -2, 5 SD atau di bawahnya menunjukkan osteoporosis

Bagaimana Osteoporosis Diobati dan Dicegah?

Tidak ada obat untuk osteoporosis saat ini. Perawatan osteoporosis mencakup penghentian keropos tulang lebih lanjut, dan memperkuat tulang yang menunjukkan tanda-tanda kelemahan. Pencegahan osteoporosis adalah kuncinya.

Pencegahan dan Perawatan: Latihan

Latihan penting dalam membantu meningkatkan kekuatan dan keseimbangan otot, yang dapat mengurangi jatuh dan kecelakaan lainnya. Latihan menahan beban juga bermanfaat untuk memperkuat tulang. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk jenis dan durasi latihan yang tepat untuk Anda.

Sebuah Peringatan tentang Latihan

Pada pasien dengan osteoporosis, olahraga dapat melukai tulang yang melemah. Penting untuk berdiskusi dengan praktisi kesehatan mengenai latihan yang sesuai untuk pasien dengan osteoporosis. Penting juga untuk mempertimbangkan masalah medis lain yang mungkin juga ada (penyakit jantung, diabetes, tekanan darah tinggi) sebelum memulai program olahraga apa pun. Beberapa jenis olahraga ekstrem seperti lari maraton mungkin tidak direkomendasikan untuk pasien osteoporosis.

Pencegahan dan Perawatan: Berhenti Merokok dan Mengurangi Alkohol

Merokok dapat menyebabkan keropos tulang. Pada pasien dengan osteoporosis, ini dapat mempercepat perkembangan penyakit. Ini juga menurunkan kadar estrogen pada wanita, yang dapat menyebabkan menopause lebih awal, dan kehilangan tulang lebih lanjut.

Efek alkohol dan kafein pada osteoporosis tidak jelas. Untuk mempertahankan kesehatan yang optimal, konsumsi alkohol dan kafein dalam jumlah sedang.

Pencegahan dan Perawatan: Suplemen Kalsium

Asupan kalsium penting untuk tulang yang kuat dan sehat. Asupan kalsium yang memadai harus terjadi lebih awal dalam kehidupan untuk membantu mencegah osteopenia dan osteoporosis.

Asupan kalsium yang direkomendasikan untuk semua orang dewasa dan remaja wanita adalah 1.000-1.300 mg setiap hari. Sumber kalsium makanan yang baik termasuk produk susu, sayuran (kangkung, kol, brokoli, bayam), dan makanan yang diperkaya (jus buah, susu non-susu, sereal). Wanita pascamenopause mungkin membutuhkan lebih banyak kalsium.

Pencegahan dan Perawatan: Makanan yang Diperkaya Kalsium

Kebanyakan orang Amerika tidak mendapatkan cukup kalsium dari US Recommended Daily Allowance (USRDA) kalsium. Beberapa contoh sumber kalsium makanan termasuk susu, yogurt, keju, dan jus jeruk yang diperkaya.

Pencegahan dan Pengobatan: Vitamin D

Untuk menyerap kalsium dengan benar dalam makanan dan menjaga kesehatan tulang yang baik, tubuh juga membutuhkan vitamin D sebagai berikut:

• Penyerapan kalsium dari usus
• Cegah osteomalacia, yang selanjutnya dapat melemahkan tulang
• Meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangi fraktur pada wanita pascamenopause

USRDA untuk vitamin D adalah 600 IU (unit internasional) per hari untuk anak-anak usia 1 tahun hingga orang dewasa 70 tahun. Bayi di bawah 1 tahun membutuhkan 400 IU, sedangkan dewasa 71 dan lebih tua membutuhkan 800 IU.

Sumber vitamin D yang baik termasuk sinar matahari, ikan berlemak seperti salmon atau mackerel, hati sapi, kuning telur, susu atau jus jeruk yang diperkaya dengan vitamin D, sereal yang diperkaya, dan formula bayi.

Pencegahan dan Pengobatan: Terapi Hormon Menopausal

Karena estrogen dapat berperan dalam menjaga kepadatan dan kekuatan tulang pada wanita, banyak wanita menopause dengan osteoporosis diresepkan terapi hormon (terapi hormon menopause, yang sebelumnya disebut sebagai terapi penggantian hormon, atau HRT) untuk mencegah keropos dan patah tulang.

Estrogen dapat diresepkan sendiri secara oral (Premarin, Estrace, Estratest) atau sebagai patch kulit (Estraderm, Vivelle), atau bersama dengan progesteron. Kombinasi kedua hormon ini dapat membantu mencegah kanker rahim yang bisa diakibatkan oleh penggunaan estrogen saja. Terapi hormon menopause dapat memiliki efek samping termasuk peningkatan risiko serangan jantung, stroke, pembekuan darah, dan kanker payudara sehingga biasanya tidak dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang. Konsultasikan dengan dokter untuk informasi lebih lanjut tentang penggantian hormon menopause.

Pencegahan dan Perawatan: Obat-obatan

Ada beberapa jenis obat yang digunakan untuk mengobati osteoporosis.

1. Obat anti-resorptif: Obat-obatan ini mencegah resorpsi tulang (kerusakan) dan dapat membantu meningkatkan massa tulang. Contohnya termasuk alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), raloxifene (Evista), ibandronate (Boniva), kalsitonin (Calcimar), dan zoledronate (Reclast).

2. Terapi hormon estrogen menopause: ini dapat bertindak seperti halnya obat anti-resorptif, mencegah keropos tulang dan membantu meningkatkan massa tulang.

3. Modulator reseptor estrogen selektif (SERM): Obat-obat ini bekerja seperti estrogen, dan termasuk tamoxifen dan Raloxifene (Evista).

4. Obat anabolik: ini adalah satu-satunya obat yang benar-benar membangun massa tulang. Teriparatide, suatu bentuk hormon paratiroid, adalah salah satu contoh dari jenis obat ini

Pencegahan Fraktur Pinggul

Pelindung pinggul dapat mengurangi risiko patah tulang pinggul pada orang yang menderita osteoporosis dan berisiko jatuh. Pelindung pinggul adalah pakaian dalam dengan lapisan tipis busa atau plastik di pinggul. Hipsaver dan Safehip adalah dua merek yang tersedia.

Sekilas tentang Osteoporosis

• Osteoporosis adalah gangguan pada tulang di mana tulang menjadi rapuh, lemah, dan mudah rusak atau patah.
• Massa tulang (kepadatan tulang) mencapai puncaknya sekitar usia 25, dan menurun setelah usia 35 tahun dan menurun lebih cepat pada wanita setelah menopause.
• Faktor risiko untuk osteoporosis termasuk genetika, kurang olahraga, kekurangan kalsium dan vitamin D, merokok, konsumsi alkohol berlebihan, dan riwayat keluarga osteoporosis.
• Pasien dengan osteoporosis mungkin tidak memiliki gejala sampai patah tulang terjadi.
• Osteoporosis dapat didiagnosis menggunakan sinar-X tetapi lebih mungkin dideteksi dengan pemindaian DEXA yang mengukur kepadatan tulang.
• Perawatan untuk osteoporosis termasuk obat resep osteoporosis, berhenti merokok, dan melakukan olahraga yang tepat, kalsium, dan vitamin D.