Tingkat kelangsungan hidup, tahapan, pengobatan & penyebab leukemia myeloid akut (aml) dewasa

Poin-Poin Utama

• Leukemia myeloid akut dewasa (AML) adalah jenis kanker di mana sumsum tulang membuat myeloblas abnormal (sejenis sel darah putih), sel darah merah, atau trombosit.
• Leukemia dapat memengaruhi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.
• Ada beberapa subtipe AML.
• Merokok, perawatan kemoterapi sebelumnya, dan paparan radiasi dapat memengaruhi risiko AML dewasa.
• Tanda dan gejala AML dewasa termasuk demam, merasa lelah, dan mudah memar atau berdarah.
• Tes yang memeriksa darah dan sumsum tulang digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis AML dewasa.
• Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan.

Adult Acute Myeloid Leukemia (AML) adalah jenis kanker yang membuat sumsum tulang membuat myeloblas abnormal (sejenis sel darah putih), sel darah merah, atau trombosit.

Leukemia mieloid akut dewasa (AML) adalah kanker darah dan sumsum tulang. Jenis kanker ini biasanya memburuk dengan cepat jika tidak diobati. Ini adalah jenis leukemia akut yang paling umum pada orang dewasa. AML juga disebut leukemia myelogenous akut, leukemia myeloblastic akut, leukemia granulocytic akut, dan leukemia nonlymphocytic akut.

Leukemia dapat memengaruhi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Biasanya, sumsum tulang membuat sel punca darah (sel imatur) yang menjadi sel darah matang seiring waktu. Sel punca darah dapat menjadi sel punca myeloid atau sel punca limfoid. Sel induk limfoid menjadi sel darah putih.

Sel induk myeloid menjadi salah satu dari tiga jenis sel darah dewasa:

• Sel darah merah yang membawa oksigen dan zat lain ke seluruh jaringan tubuh.
• Sel darah putih yang melawan infeksi dan penyakit.
• Trombosit yang membentuk gumpalan darah untuk menghentikan pendarahan.

Dalam AML, sel punca myeloid biasanya menjadi sejenis sel darah putih yang belum matang yang disebut myeloblast (atau myeloid blasts). Myeloblas di AML abnormal dan tidak menjadi sel darah putih yang sehat. Terkadang pada AML, terlalu banyak sel punca menjadi sel darah merah abnormal atau trombosit. Sel darah putih abnormal, sel darah merah, atau trombosit ini juga disebut sel leukemia atau ledakan. Sel leukemia dapat menumpuk di sumsum tulang dan darah sehingga ada lebih sedikit ruang untuk sel darah putih yang sehat, sel darah merah, dan trombosit. Ketika ini terjadi, infeksi, anemia, atau perdarahan mudah dapat terjadi. Sel-sel leukemia dapat menyebar ke luar darah ke bagian lain dari tubuh, termasuk sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), kulit, dan gusi.

Ringkasan ini tentang AML dewasa.

Ada Berbagai Subtipe AML.

Sebagian besar subtipe AML didasarkan pada seberapa matang (berkembang) sel-sel kanker pada saat diagnosis dan seberapa berbedanya mereka dari sel-sel normal.

Leukemia promyelocytic akut (APL) adalah subtipe AML yang terjadi ketika bagian dari dua gen saling menempel. APL biasanya terjadi pada orang dewasa paruh baya. Tanda-tanda APL mungkin termasuk perdarahan dan pembekuan darah.

Merokok, Perawatan Kemoterapi Sebelumnya, dan Paparan Radiasi Dapat Mempengaruhi Risiko AML Dewasa.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa berisiko. Faktor-faktor risiko yang mungkin untuk AML meliputi yang berikut:

• Menjadi laki-laki.
• Merokok, terutama setelah usia 60 tahun.
• Pernah menjalani pengobatan dengan kemoterapi atau terapi radiasi di masa lalu.
• Pernah menjalani perawatan untuk leukemia limfoblastik akut (ALL) di masa lalu.
• Terkena radiasi dari bom atom atau ke benzena kimia.
• Memiliki riwayat kelainan darah seperti sindrom myelodysplastic.

Tanda dan Gejala AML Dewasa Termasuk Demam, Merasa Lelah, dan Mudah Memar atau Pendarahan.

Tanda dan gejala awal AML mungkin seperti yang disebabkan oleh flu atau penyakit umum lainnya. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Demam.
• Sesak napas.
• Mudah memar atau berdarah.
• Petechiae (bintik-bintik datar di bawah kulit yang disebabkan oleh pendarahan).
• Kelemahan atau perasaan lelah.
• Penurunan berat badan atau kehilangan nafsu makan.

Tes yang Memeriksa Darah dan Sumsum Tulang Digunakan untuk Mendeteksi (Menemukan) dan Mendiagnosis AML Dewasa.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

• Pemeriksaan fisik dan sejarah : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan masa lalu juga akan diambil.
• Hitung darah lengkap (CBC) : Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa sebagai berikut: Jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah. Bagian sampel terdiri dari sel darah merah.
• Apusan darah tepi : Suatu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk sel-sel ledakan, jumlah dan jenis sel darah putih, jumlah trombosit, dan perubahan bentuk sel darah.
• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang : Pengangkatan sumsum tulang, darah, dan sepotong kecil tulang dengan memasukkan jarum berlubang ke tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang, darah, dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.
• Analisis sitogenetik : Tes laboratorium di mana sel-sel dalam sampel darah atau sumsum tulang dilihat di bawah mikroskop untuk mencari perubahan tertentu dalam kromosom. Tes lain, seperti hibridisasi fluoresensi in situ (FISH), juga dapat dilakukan untuk mencari perubahan tertentu pada kromosom.
• Immunophenotyping : Suatu proses yang digunakan untuk mengidentifikasi sel, berdasarkan pada jenis antigen atau penanda pada permukaan sel. Proses ini digunakan untuk mendiagnosis subtipe AML dengan membandingkan sel kanker dengan sel normal sistem kekebalan tubuh. Sebagai contoh, studi sitokimia dapat menguji sel-sel dalam sampel jaringan menggunakan bahan kimia (pewarna) untuk mencari perubahan tertentu dalam sampel. Bahan kimia dapat menyebabkan perubahan warna pada satu jenis sel leukemia tetapi tidak pada jenis sel leukemia lainnya.
• Tes reaksi berantai transkripsi-polimerase balik (RT-PCR) : Tes laboratorium di mana sel-sel dalam sampel jaringan dipelajari menggunakan bahan kimia untuk mencari perubahan tertentu dalam struktur atau fungsi gen. Tes ini digunakan untuk mendiagnosis jenis AML tertentu termasuk leukemia promyelocytic akut (APL).

Setelah Dewasa Leukemia Myeloid Akut (AML) Telah Didiagnosis, Tes Dilakukan untuk Mengetahui Apakah Kanker Tersebar ke Bagian Tubuh Lain.

Tingkat atau penyebaran kanker biasanya digambarkan sebagai tahapan. Pada dewasa leukemia myeloid akut (AML), subtipe AML dan apakah leukemia telah menyebar di luar darah dan sumsum tulang digunakan sebagai ganti tahap untuk merencanakan perawatan. Tes dan prosedur berikut dapat digunakan untuk menentukan apakah leukemia telah menyebar:

• Tusukan lumbal: Prosedur yang digunakan untuk mengumpulkan sampel cairan serebrospinal (CSF) dari kolom tulang belakang. Ini dilakukan dengan menempatkan jarum di antara dua tulang di tulang belakang dan ke dalam CSF di sekitar sumsum tulang belakang dan mengeluarkan sampel cairan. Sampel CSF diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda bahwa sel-sel leukemia telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang. Prosedur ini juga disebut LP atau keran tulang belakang.
• CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci perut, diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray. Zat warna dapat disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

Tidak Ada Sistem Staging Standar untuk AML Dewasa.

Penyakit ini digambarkan sebagai tidak diobati, dalam remisi, atau berulang.

AML dewasa yang tidak diobati

Pada AML dewasa yang tidak diobati, penyakit ini baru didiagnosis. Itu belum diobati kecuali untuk menghilangkan tanda-tanda dan gejala seperti demam, perdarahan, atau rasa sakit, dan berikut ini adalah benar:

• Hitung darah lengkap tidak normal.
• Setidaknya 20% dari sel-sel di sumsum tulang adalah ledakan (sel-sel leukemia).
• Ada tanda atau gejala leukemia.

AML dewasa dalam remisi

Pada AML dewasa dalam remisi, penyakit ini telah diobati dan yang berikut ini benar:

• Hitung darah lengkap adalah normal.
• Kurang dari 5% sel dalam sumsum tulang adalah ledakan (sel leukemia).
• Tidak ada tanda atau gejala leukemia di otak dan sumsum tulang belakang atau di tempat lain di tubuh.

AML dewasa berulang

AML berulang adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah dirawat. AML dapat kembali dalam darah atau sumsum tulang.

Ada Berbagai Jenis Perawatan untuk Pasien Dengan Leukemia Myeloid Akut Dewasa.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan leukemia myeloid akut dewasa (AML). Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis perawatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau mendapatkan informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Perawatan AML dewasa biasanya memiliki 2 fase.

2 fase pengobatan AML dewasa adalah:

• Terapi induksi remisi: Ini adalah fase pertama perawatan. Tujuannya adalah untuk membunuh sel-sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang. Ini membuat leukemia mengalami remisi.
• Terapi pasca-remisi: Ini adalah fase kedua perawatan. Itu dimulai setelah leukemia dalam remisi. Tujuan terapi pasca-remisi adalah untuk membunuh sel-sel leukemia yang tersisa yang mungkin tidak aktif tetapi bisa mulai tumbuh kembali dan menyebabkan kekambuhan. Fase ini juga disebut terapi kelanjutan remisi.

Empat jenis perawatan standar yang digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikannya membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal (kemoterapi intratekal), organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah-daerah (kemoterapi regional). Kemoterapi intratekal dapat digunakan untuk mengobati AML dewasa yang telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang. Kemoterapi kombinasi adalah pengobatan menggunakan lebih dari satu obat antikanker.

Cara kemoterapi diberikan tergantung pada subtipe AML yang sedang dirawat dan apakah sel-sel leukemia telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah perawatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker atau menjaga mereka agar tidak tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah kanker.
• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis kanker yang dirawat dan apakah sel-sel leukemia telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang. Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati AML dewasa.

Transplantasi sel induk

Transplantasi sel induk adalah metode pemberian kemoterapi dan penggantian sel pembentuk darah yang abnormal atau hancur oleh perawatan kanker. Sel induk (sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah kemoterapi selesai, sel-sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel-sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah tubuh.

Terapi obat lain

Arsenik trioksida dan all-trans retinoic acid (ATRA) adalah obat antikanker yang membunuh sel-sel leukemia, menghentikan sel-sel leukemia dari membelah, atau membantu sel-sel leukemia matang menjadi sel-sel darah putih. Obat-obatan ini digunakan dalam pengobatan subtipe AML yang disebut leukemia promyelocytic akut.

Jenis Perawatan Baru Sedang Diuji dalam Uji Klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Mungkin tidak disebutkan setiap perawatan baru yang sedang dipelajari.

Terapi yang ditargetkan

Terapi yang ditargetkan adalah jenis perawatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal. Terapi antibodi monoklonal adalah salah satu jenis terapi yang ditargetkan sedang dipelajari dalam pengobatan AML dewasa.

Terapi antibodi monoklonal adalah pengobatan kanker yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu sel kanker tumbuh. Antibodi menempel pada zat-zat itu dan membunuh sel-sel kanker, menghambat pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker.

Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengambil bagian dalam uji klinis mungkin menjadi pilihan perawatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar.

Banyak perawatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang ikut serta dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara kanker akan dirawat di masa depan. Bahkan ketika uji klinis tidak mengarah pada perawatan baru yang efektif, mereka sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lainnya menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kanker dari berulang (kembali) atau mengurangi efek samping dari perawatan kanker.

Uji klinis sedang dilakukan di banyak bagian negara. Lihat bagian Opsi Perawatan yang mengikuti tautan ke uji klinis perawatan saat ini.

Tes tindak lanjut mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau mengetahui stadium kanker dapat diulang. Beberapa tes akan diulang untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja. Keputusan tentang apakah melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes-tes ini kadang-kadang disebut tes tindak lanjut atau pemeriksaan.

Opsi Perawatan untuk Leukemia Myeloid Akut Dewasa

Leukemia Myeloid Akut pada Orang Dewasa yang Tidak Diobati

Pengobatan standar leukemia myeloid akut orang dewasa yang tidak diobati (AML) selama fase induksi remisi tergantung pada subtipe AML dan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.
• Kemoterapi kombinasi dosis tinggi.
• Kemoterapi dosis rendah.
• Kemoterapi intratekal.
• All-trans retinoic acid (ATRA) ditambah arsenik trioksida untuk pengobatan leukemia promyelocytic akut (APL).
• ATRA plus kombinasi kemoterapi diikuti oleh arsenik trioksida untuk pengobatan APL.

Leukemia Myeloid Akut Dewasa dalam Remisi

Pengobatan AML dewasa selama fase remisi tergantung pada subtipe AML dan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.
• Kemoterapi dosis tinggi, dengan atau tanpa terapi radiasi, dan transplantasi sel induk menggunakan sel induk pasien.
• Kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel induk menggunakan sel induk donor.
• Uji klinis arsenik trioksida.

Leukemia Myeloid Akut pada Orang Dewasa yang Berulang

Tidak ada pengobatan standar untuk AML dewasa rekuren. Pengobatan tergantung pada subtipe AML dan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.
• Terapi yang ditargetkan dengan antibodi monoklonal.
• Transplantasi sel induk.
• Terapi trioksida arsenik.
• Uji klinis terapi arsenik trioksida diikuti dengan transplantasi sel induk.

Apa Tingkat Kelangsungan Hidup untuk Leukemia Myeloid Akut (AML)?

Prognosis (kemungkinan pemulihan) dan pilihan pengobatan tergantung pada:

• Usia pasien.
• Subtipe AML.
• Apakah pasien menerima kemoterapi di masa lalu untuk mengobati kanker yang berbeda.
• Apakah ada riwayat kelainan darah seperti sindrom myelodysplastic.
• Apakah kanker telah menyebar ke sistem saraf pusat?
• Apakah kanker telah diobati sebelumnya atau kambuh (kembali).

Penting agar leukemia akut segera diobati.