Apa itu bronkoskopi? prosedur dan efek samping

Apa itu Prosedur Bronkoskopi?

Bronkoskopi memungkinkan seorang dokter untuk memeriksa bagian dalam jalan napas dan paru-paru seseorang untuk setiap kelainan seperti benda asing, perdarahan, tumor, atau peradangan. Dokter menggunakan bronkoskop kaku atau bronkoskop fleksibel.

• Gustav Killian, seorang ahli laringologi Jerman, melakukan bronkoskopi pertama pada tahun 1897. Sejak saat itu hingga tahun 1970-an, para dokter mengevaluasi saluran udara orang menggunakan bronkoskop yang kaku.
• Pada awal 1970-an, Ikeda memperkenalkan bronkoskop serat optik fleksibel, yang sangat meningkatkan potensi untuk prosedur ini. Sejak itu, bronkoskopi telah menjadi alat diagnostik dan terapeutik yang semakin penting untuk pengelolaan penyakit dada. Sekarang mungkin merupakan prosedur invasif yang paling umum dalam studi dan perawatan paru-paru. Dokter menggunakannya untuk:
  • lihat kelainan jalan nafas
  • dapatkan sampel dari kelainan atau spesimen pada infeksi yang tidak terdiagnosis
  • dapatkan spesimen jaringan paru dalam berbagai kelainan
  • evaluasi seseorang yang mengalami pendarahan di paru-paru, kemungkinan kanker paru-paru, batuk kronis, atau paru-paru yang kolaps
  • menghapus benda asing yang bersarang di jalan napas
  • buka ruang-ruang jalan napas yang tersumbat
  • mengobati asma dan emfisema
  • mengobati kebocoran udara pasca operasi di paru-paru

Bronkoskopi kaku: bronkoskop kaku adalah tabung logam lurus, berongga. Dokter melakukan bronkoskopi kaku lebih jarang hari ini, tetapi tetap menjadi prosedur pilihan untuk menghilangkan bahan asing dan untuk beberapa perawatan lainnya. Bronkoskopi kaku juga menjadi berguna ketika perdarahan mengganggu melihat daerah tersebut.

Bronkoskopi fleksibel: Bronkoskop fleksibel adalah tabung tipis panjang yang berisi serat bening kecil yang mentransmisikan gambar cahaya saat tabung tertekuk. Fleksibilitasnya memungkinkan instrumen ini mencapai titik lebih jauh di jalan napas dibandingkan bronkoskopi kaku. Prosedur ini dapat dilakukan dengan mudah dan aman di bawah anestesi lokal.

Persiapan Bronkoskopi (Apa yang Diharapkan)

Sebelum prosedur, dokter akan membahas hal berikut dengan pasien:

• Kebutuhan untuk melakukan bronkoskopi
• Apa yang dokter ingin capai (lakukan biopsi dan visualisasikan suatu daerah)
• Risiko prosedur
• Potensi komplikasi

Dokter juga akan melakukan hal berikut:

• Buat riwayat medis yang akurat
• Periksa paru-paru dan jantung pasien
• Lakukan rontgen dada
• Lakukan tes darah yang tepat jika pasien memiliki risiko pendarahan tinggi atau memiliki masalah medis yang signifikan.

Pasien akan diminta untuk berpuasa setidaknya 6 jam sebelum prosedur.

Selama Bronkoskopi

• Bronkoskopi dilakukan di salah satu dari tiga bidang:
  • Ruang khusus untuk bronkoskopi dan prosedur serupa
  • Ruang operasi
  • Unit perawatan intensif
• Selama prosedur, dokter menyediakan agen untuk menenangkan pasien (seperti midazolam (berpengalaman) dan / atau narkotika (misalnya, fentanyl), meskipun pasien tetap sadar (disebut sedasi sadar "tidur senja"). Baru-baru ini, propofol (agen hipnotik intravena kerja pendek) telah menjadi lebih umum digunakan sebagai agen anestesi untuk bronkoskopi. Lidocaine juga dapat digunakan untuk membius saluran napas bagian atas pasien.
• Pasien akan dipantau selama prosedur dengan pemeriksaan tekanan darah berkala, laju pernapasan, pemantauan elektrokardiogram (EKG, EKG) secara terus-menerus dari pengukuran jantung dan oksigen. Pemantauan sangat penting dalam semua bentuk anestesi.
• Dokter dapat memasukkan bronkoskop fleksibel melalui hidung atau mulut. Pasien dapat duduk atau berbaring.
• Setelah bronkoskop dimasukkan ke saluran napas bagian atas pasien, dokter akan memeriksa pita suara. Dokter terus memajukan instrumen ke trakea dan ke bawah, memeriksa setiap area ketika bronkoskop lewat.
• Jika dokter menemukan kelainan, mereka dapat mengambil sampelnya, menggunakan kuas, jarum, atau forsep.
  • Dokter dapat memperoleh spesimen jaringan paru-paru (biopsi transbronkial) sering menggunakan sinar-X waktu-nyata (fluoroskopi). Spesimen ini mengandung jaringan paru-paru yang sebenarnya yang mungkin termasuk sampel kantung udara, saluran udara, pembuluh darah, dan membran pendukung paru-paru.

Setelah Bronkoskopi (Hasil)

Meskipun sebagian besar orang dewasa dapat mentoleransi bronkoskopi dengan baik, dokter mengharuskan pasien tetap untuk pengamatan singkat.

• Perawat akan memonitor pasien dengan seksama selama 2 hingga 4 jam setelah prosedur.
• Kebanyakan komplikasi terjadi lebih awal dan mudah terlihat pada saat prosedur.
• Pasien akan dimonitor sampai efek obat penenang hilang dan refleks muntah telah kembali.
  • Jika pasien telah menjalani biopsi transbronkial, dokter akan melakukan rontgen dada untuk menyingkirkan kemungkinan kebocoran udara di paru-paru setelah prosedur.
  • Pasien mungkin dirawat di rumah sakit jika ia menunjukkan perdarahan persisten, kebocoran udara, atau gangguan pernapasan. Cukup sering pendarahan berhenti dengan sendirinya dan kebocoran udara sering menutup dengan cepat.
• Setelah pasien dilepaskan untuk pulang, mereka tidak boleh mengemudi. Efek dari obat penenang mungkin bertahan.

Dokter akan meminta pasien kembali ke kantor untuk mendiskusikan hasil prosedur dan merencanakan lebih banyak tes atau perawatan jika perlu.

Komplikasi dan Risiko Bronkoskopi

Meskipun bronkoskop yang kaku dapat menggores atau merobek saluran udara atau merusak pita suara, risiko untuk bronkoskopi terbatas. Risiko utama berkaitan dengan anestesi yang diperlukan untuk melakukan prosedur. Risiko-risiko ini tergantung pada kesehatan pasien pada saat operasi. Risiko-risiko ini biasanya dapat termasuk penurunan tekanan darah, kejadian jantung, stroke, dan bahkan kematian.

Komplikasi dari bronkoskopi serat optik tetap sangat rendah.

• Komplikasi umum mungkin termasuk sesak napas, penurunan kadar oksigen selama prosedur, nyeri dada, dan batuk.
• Selain itu, jika diperlukan biopsi paru-paru, dapat menyebabkan kebocoran udara yang disebut pneumotoraks dan / atau perdarahan dari paru-paru. Pneumotoraks terjadi pada kurang dari 1% kasus yang membutuhkan biopsi paru-paru. Sebagian besar perdarahan berhenti dengan terapi lokal seperti memasukkan bronkoskop ke jalan napas yang sedang berdarah dan menunggu untuk berhenti. Ini adalah peristiwa yang sangat langka bagi seorang pasien yang membutuhkan pembedahan setelah perdarahan persisten dan bahkan lebih jarang terjadi pada kematian.
• Seringkali anestesi ringan disebut sebagai sedasi sadar digunakan untuk membantu membuat prosedur lebih nyaman. Bentuk anestesi ini juga memiliki risiko seperti penurunan tekanan darah atau penurunan pernapasan. Ahli bronkoskopi atau ahli anestesi harus memiliki keterampilan untuk mengatasi masalah ini untuk memastikan bahwa prosedur ini aman.
• Penting untuk dicatat bahwa jaringan paru-paru tidak memiliki serat nyeri, oleh karena itu biopsi dan pemeriksaan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan seringkali hanya melibatkan batuk. Permukaan luar paru-paru dikenal sebagai pleura dan ini memang mengandung serat nyeri. Ketika daerah ini meradang atau rusak, nyeri dada tajam yang dikenal sebagai radang selaput dada berkembang. Ini mungkin merupakan tanda udara bocor dari paru-paru, pneumotoraks.

Teknik Bronkoskopi Baru

Termoplasti bronkial: teknik baru ini sedang dikembangkan untuk memanaskan saluran udara secara perlahan pada beberapa pasien asma. Ini mengurangi episode eksaserbasi asma.

Pengurangan volume untuk emphysema: kecil katup satu arah ditempatkan di saluran udara paru-paru yang rusak dalam upaya untuk mengurangi volume bagian paru-paru dan meninggalkan ruang untuk paru-paru yang tersisa berfungsi

Perbaikan kebocoran udara setelah reseksi paru-paru: katup satu arah yang sama digunakan untuk memperlambat kebocoran udara pada garis jahitan paru. Dengan melambatnya aliran udara, kebocoran ini dapat sembuh lebih cepat dan mencegah perlunya operasi lebih lanjut.

Kapan Mencari Perawatan Medis setelah Bronkoskopi

Hubungi dokter jika terjadi hal-hal berikut:

• Nafas Anda semakin pendek.
• Anda mengalami peningkatan perdarahan dengan batuk atau nyeri dada.
• Anda merasa sakit atau mengembangkan gejala lainnya.

Kapan harus ke rumah sakit

Pergi ke departemen darurat rumah sakit jika Anda tidak dapat menghubungi dokter dan Anda tiba-tiba mengalami sesak napas atau pendarahan karena batuk atau nyeri dada yang parah.

Gambar bronkoskopi

Bronkoskop yang kaku. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Bronkoskop serat optik fleksibel Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.