Disfungsi ereksi & pilihan pengobatan

Apa itu Proses Ereksi?

Untuk memahami apa yang menyebabkan disfungsi ereksi (DE) atau impotensi, penting untuk terlebih dahulu meninjau bagaimana ereksi terjadi. Bagi seorang pria untuk ereksi, suatu proses kompleks terjadi di dalam tubuh. Disfungsi ereksi adalah istilah yang terkait dengan disfungsi seksual pria dan akan menjadi satu-satunya subjek yang dibahas.

• Disfungsi seksual termasuk masalah dengan minat seksual (libido), masalah ereksi, masalah orgasme, dan masalah ejakulasi. DE adalah salah satu komponen disfungsi seksual dan dapat terjadi dengan sendirinya atau berhubungan dengan disfungsi seksual lainnya.
• Ereksi adalah "peristiwa neurovaskular" yang berarti bahwa untuk melakukan ereksi perlu ada fungsi saraf, arteri, dan vena yang tepat. Ereksi melibatkan sistem saraf pusat, sistem saraf tepi, faktor fisiologis dan psikologis, faktor lokal dengan tubuh ereksi atau penis itu sendiri, serta komponen hormon dan vaskular (aliran darah atau sirkulasi). Bagian penis dari proses menuju ereksi hanya mewakili satu komponen dari proses yang sangat kompleks.
• Ereksi terjadi sebagai respons terhadap sentuhan, penciuman, pendengaran, dan rangsangan visual yang memicu jalur di otak. Informasi bergerak dari otak ke pusat-pusat saraf di dasar tulang belakang, di mana serabut saraf primer terhubung ke penis dan mengatur aliran darah selama ereksi dan sesudahnya.
• Penis terdiri dari tiga silinder: dua di atas, korpora cavernosa dan satu di bawah, corpus spongiosum. Semua ini terlibat dalam proses ereksi. Corpora cavernosa terdiri dari ruang-ruang potensial yang dapat menggelembung dengan darah, menyebabkan kekakuan poros penis. Corpus spongiosum penting untuk kekakuan kelenjar penis. Ketika terangsang, bahan kimia yang dirangsang dilepaskan dari sistem saraf (nitric oxide adalah salah satunya) yang merangsang arteri ke penis untuk bersantai dan meningkatkan aliran darah ke penis. Ruang potensial ini, seperti spons, dapat mengembang ketika lebih banyak aliran darah masuk ke penis. Setiap korpora cavernosa dikelilingi oleh lapisan luar tunica albuginea. Ketika penis terisi dengan darah, ruang-ruang potensial ini, sinusoid, menekan pembuluh darah di korpora ke sisi tunica albuginea, sehingga mencegah darah meninggalkan penis. Ini adalah kompresi pembuluh darah yang memungkinkan ereksi menjadi sepenuhnya kaku.
• Ereksi terjadi sebagai respons terhadap sentuhan, penciuman, pendengaran, dan rangsangan visual yang memicu jalur di otak. Informasi bergerak dari otak ke pusat-pusat saraf di dasar tulang belakang, di mana serabut saraf primer terhubung ke penis dan mengatur aliran darah selama ereksi dan sesudahnya.
• Detumescence (proses dimana penis menjadi lembek) terjadi ketika bahan kimia yang membuat otot tidak lagi dilepaskan. Otot-otot berkontraksi, aliran darah ke penis berkurang, dan sinusoid menjadi lebih kecil, memungkinkan darah mengalir dari penis.

Jika satu atau lebih proses fisik dan / atau psikologis di atas terganggu, disfungsi ereksi dapat terjadi. Disfungsi ereksi (DE) / impotensi didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk mencapai dan mempertahankan ereksi yang memuaskan untuk penyelesaian aktivitas seksual.

Secara umum, penyebab disfungsi ereksi dibagi menjadi dua jenis. Banyak pria akan memiliki keduanya

• penyebab psikologis (mental) dan
• fisik atau organik (berkaitan dengan organ tubuh atau sistem organ) menyebabkan.

Proses ereksi normal.

Apa Penyebab Psikologis Disfungsi Ereksi (DE)?

Psikogenik ED dianggap sebagai penyebab paling umum ED, namun, penyebab psikologis sering hidup berdampingan dengan penyebab fisik atau fungsional DE.

Masalah ereksi biasanya menghasilkan reaksi psikologis dan emosional yang signifikan pada kebanyakan pria. Ini sering digambarkan sebagai pola kecemasan, harga diri rendah, dan stres yang selanjutnya dapat mengganggu kinerja seksual normal. "Kecemasan kinerja" ini perlu dikenali dan ditangani oleh penyedia layanan kesehatan Anda.

Ada beberapa area otak yang terlibat dalam perilaku seksual dan ereksi. Dalam psikogenik ED, otak dapat mengirim pesan yang mencegah (menghambat) ereksi atau ED psikogenik mungkin terkait dengan respons tubuh terhadap stresor dan pelepasan bahan kimia (katekolamin) yang mengencangkan otot penis, mencegahnya rileks.

Perasaan tertentu dapat mengganggu fungsi seksual normal, termasuk merasa gugup atau sadar diri tentang seks, merasa stres di rumah atau di tempat kerja, atau merasa bermasalah dalam hubungan seksual Anda saat ini. Dalam kasus-kasus ini, perawatan yang menggabungkan konseling psikologis dengan Anda dan pasangan seksual Anda mungkin berhasil. Satu episode kegagalan, terlepas dari penyebabnya, dapat meningkatkan tekanan psikologis lebih lanjut, yang menyebabkan kegagalan ereksi lebih lanjut. Kehilangan keinginan atau minat dalam aktivitas seksual dapat bersifat psikologis atau karena kadar testosteron yang rendah.

Individu yang menderita ED psikogenik dapat mengambil manfaat dari psikoterapi, perawatan ED, atau kombinasi keduanya. Juga, obat yang digunakan untuk mengobati masalah psikologis dapat menyebabkan DE; namun, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum menghentikan obat apa pun yang Anda gunakan.

Apa Penyebab Fisik (Organik) Disfungsi Ereksi (DE)?

Penyebab fisik impotensi dianggap lebih umum daripada penyebab psikologis. Namun, seperti yang dinyatakan sebelumnya, mereka sering hidup berdampingan. Ketidakmampuan untuk mencapai ereksi yang memadai dapat menyebabkan masalah psikologis, yang kemudian membuatnya lebih sulit untuk mencapai ereksi di waktu berikutnya.

Disfungsi ereksi terkait dengan penyebab medis / fisik sering dapat diobati tetapi lebih jarang disembuhkan. Dalam beberapa kasus disfungsi ereksi yang diinduksi oleh obat, perubahan dalam pengobatan dapat meningkatkan ereksi. Demikian pula, pada pria dengan riwayat trauma arteri, intervensi bedah dapat mengembalikan disfungsi ereksi. Dalam kebanyakan kasus DE yang berhubungan dengan kondisi medis, perawatan memungkinkan seseorang untuk ereksi "sesuai permintaan" atau dengan bantuan obat-obatan / perangkat (tetapi tidak secara spontan).

Dalam evaluasi penyebab fisik DE, penyedia layanan kesehatan menilai kondisi yang dapat memengaruhi saraf, arteri, vena, dan anatomi fungsional penis (misalnya, tunika albuginea, jaringan yang mengelilingi korpora). Dalam menentukan penyebab fisik (atau organik), penyedia layanan kesehatan Anda terlebih dahulu akan mengesampingkan kondisi medis tertentu, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, penyakit jantung dan pembuluh darah, kadar hormon pria rendah, kanker prostat, dan diabetes, yang terkait dengan disfungsi ereksi. Perawatan medis / bedah untuk kondisi ini juga dapat menyebabkan DE. Selain kondisi kesehatan ini, penyakit pencernaan sistemik (gastrointestinal) dan penyakit pernapasan diketahui menyebabkan disfungsi ereksi:

• Scleroderma (pengerasan atau pengerasan kulit)
• Gagal ginjal
• Sirosis hati
• Hemachromatosis (terlalu banyak zat besi dalam darah)
• Penyakit paru obstruktif kronis

Memulihkan kesehatan seksual sepenuhnya dengan perawatan kondisi medis (seperti tekanan darah tinggi dengan diet dan / atau olahraga atau dengan mengendalikan diabetes atau penyakit kronis lainnya) mungkin tidak memungkinkan. Identifikasi dan pengobatan kondisi ini dapat mencegah perkembangan DE dan mempengaruhi keberhasilan berbagai terapi ED. Keadaan gizi, termasuk kekurangan gizi, obesitas, dan defisiensi seng, dapat dikaitkan dengan disfungsi ereksi, dan perubahan diet dapat membuktikan pengobatan yang cukup. Masturbasi dan masturbasi berlebihan tidak dirasakan menyebabkan DE, namun, jika seseorang mencatat ereksi yang lemah dengan masturbasi, ini mungkin merupakan tanda DE. Beberapa pria yang sering bermasturbasi mungkin memiliki masalah dengan mencapai tingkat stimulasi yang sama dari pasangan mereka, tetapi ini bukan ED.

Hampir semua penyakit atau kondisi dapat mempengaruhi fungsi ereksi dengan mengubah sistem saraf, pembuluh darah, atau hormon.

• Penyakit yang memengaruhi sistem saraf (otak, sumsum tulang belakang, saraf di panggul, dan penis) yang mungkin terkait dengan disfungsi ereksi meliputi:
  • Epilepsi
  • Pukulan
  • Sklerosis multipel
  • Sindrom Guillain-Barré
  • Penyakit Alzheimer
  • penyakit Parkinson
  • Trauma panggul
  • Cedera tulang belakang
  • Diabetes mellitus
  • Sindrom metabolik
  • Demensia
  • Tumor otak
• Akun penyakit kardiovaskular untuk hampir setengah dari semua kasus disfungsi ereksi pada pria yang lebih tua dari 50 tahun. Penyebab kardiovaskular termasuk yang mempengaruhi arteri dan vena. Kerusakan pada arteri yang membawa aliran darah ke penis dapat terjadi dari pengerasan pembuluh darah (atherosclerosis) atau trauma pada panggul / perineum (misalnya, fraktur panggul, naik sepeda jarak jauh).
  • Penyakit pembuluh darah termasuk aterosklerosis (timbunan lemak di dinding arteri, juga disebut pengerasan pembuluh darah), riwayat serangan jantung, penyakit pembuluh darah perifer (masalah sirkulasi darah), dan tekanan darah tinggi.
  • Penggunaan tembakau dalam waktu lama (merokok) dianggap sebagai faktor risiko kesehatan umum untuk disfungsi ereksi karena dikaitkan dengan sirkulasi yang buruk dan dampaknya pada fungsi kavernosal.
  • Penyakit darah, seperti anemia sel sabit dan leukemia, juga berhubungan dengan disfungsi ereksi. Individu dengan penyakit sel sabit memiliki risiko lebih tinggi untuk priapisme (ereksi yang berlangsung enam jam atau lebih yang dikaitkan dengan nyeri penis dan dapat menyebabkan kerusakan penis yang mengarah ke DE).
  • Diabetes mellitus dapat mempengaruhi pembuluh darah dan menyebabkan DE.
  • Terapi radiasi ke panggul untuk kanker seperti kanker prostat dapat memengaruhi pembuluh darah ke penis.
  • Cedera arteri traumatis

Masalah dengan vena yang mengalirkan penis juga dapat berkontribusi terhadap disfungsi ereksi. Jika vena tidak cukup terkompresi, darah dapat mengalir keluar dari penis saat darah masuk ke penis dan ini mencegah ereksi sepenuhnya kaku dan mempertahankan ereksi. Masalah vena dapat terjadi sebagai akibat dari kondisi yang mempengaruhi jaringan di mana vena dikompres, tunika albuginea. Kondisi tersebut termasuk penyakit Peyronie (kondisi penis yang terkait dengan jaringan parut pada tunica albuginea yang mungkin terkait dengan kelengkungan penis, nyeri dengan ereksi, dan DE), usia yang lebih tua, diabetes mellitus, dan trauma penis (fraktur penis).

• Ketidakseimbangan dalam hormon Anda, seperti testosteron, prolaktin, atau tiroid, dapat menyebabkan disfungsi ereksi. Kondisi hormonal (atau endokrin) berikut ini umumnya dikaitkan dengan disfungsi ereksi:
  • Hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif)
  • Hipotiroidisme (kelenjar tiroid yang kurang aktif)
  • Hipogonadisme (mengarah ke tingkat testosteron yang lebih rendah)

Obat Apa Yang Dapat Menyebabkan Disfungsi Ereksi (DE)?

Obat yang digunakan dalam pengobatan gangguan medis lainnya dapat menyebabkan disfungsi ereksi. Jika Anda berpikir disfungsi ereksi disebabkan oleh obat, bicarakan dengan dokter Anda tentang obat yang mungkin tidak menyebabkan efek samping ini. Jangan berhenti minum obat yang diresepkan sebelum berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Obat-obatan umum yang terkait dengan disfungsi ereksi adalah:

• Antidepresan (obat untuk depresi) dapat menyebabkan DE. Anda harus berdiskusi dengan dokter Anda tentang berbagai pilihan antidepresan, respons Anda terhadapnya, dan risiko mereka menyebabkan DE.
• Antipsikotik (untuk penyakit psikologis)
• Obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi), termasuk diuretik dan beta-blocker, dapat menyebabkan DE. Tidak semua obat tekanan darah berhubungan dengan DE; alpha-blocker, ACE inhibitor, calcium channel blockers, dan angiotensin II receptor blocker tampaknya tidak menyebabkan DE. Jika Anda sedang menjalani pengobatan tekanan darah, berkonsultasilah dengan dokter Anda tentang apakah obat Anda dapat berkontribusi untuk DE Anda dan apakah ada obat tekanan darah alternatif yang aman untuk Anda coba.
• Obat antiulcer, seperti simetidin (Tagamet)
• Obat-obatan untuk mengobati kanker prostat, seperti goserelin (Zoladex) dan leuprolide (Lupron), dan obat-obatan untuk mengobati pembesaran prostat yang jinak, seperti finasteride (Proscar) dan dutasteride (Avodart)
• Obat-obatan yang menurunkan kolesterol, seperti statin (misalnya, atorvastatin), dapat menurunkan kadar testosteron. Apakah efek ini dapat menyebabkan DE atau tidak memerlukan evaluasi lebih lanjut.
• Penyalahgunaan alkohol: Alkohol dalam jumlah besar dapat menyebabkan sedasi, penurunan gairah seks (libido), dan DE sementara. Penyalahgunaan alkohol kronis dapat menyebabkan kerusakan hati, kadar testosteron rendah, kadar estrogen tinggi, dan kerusakan saraf yang dapat mempengaruhi saraf penis.
• Obat-obatan rekreasional seperti ganja dan kokain

Panduan Gambar untuk Disfungsi Ereksi

Apa Penyebab Disfungsi Ereksi Bedah (ED)?

Pembedahan di daerah panggul dapat melukai saraf dan arteri di dekat penis, sehingga terjadi DE. Juga, prosedur bedah pada otak dan sumsum tulang belakang dapat menyebabkan disfungsi ereksi. Prosedur-prosedur yang sering dikaitkan dengan ED termasuk:

• Bypass aortoiliac atau aortofemoral
• Reseksi perineum perut, reseksi anterior rendah
• Proktokolektomi
• Prostatektomi radikal
• Terapi radiasi untuk kanker prostat serta kanker lainnya, seperti kanker kandung kemih, kanker usus besar, atau kanker dubur
• Brachytherapy (implan biji) untuk kanker prostat
• Cryosurgery dari prostat
• Kistektomi (pengangkatan kandung kemih)

Apa Penyebab Traumatis Disfungsi Ereksi (DE)?

Trauma atau cedera pada penis dan / atau pembuluh darah serta saraf pelvis adalah faktor potensial lain dalam perkembangan DE.

• Penyakit Peyronie adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan DE. Penyakit Peyronie diperkirakan diakibatkan oleh trauma berulang kecil pada penis yang menyebabkan jaringan parut tunika albuginea. Hal ini sering dikaitkan dengan bekas luka yang teraba di penis, plak. Bekas luka dapat menyebabkan penis melengkung ke arah bekas luka, bersama dengan ereksi yang menyakitkan dan disfungsi ereksi. Beberapa perawatan untuk penyakit Peyronie (eksisi plak dan penempatan jaringan baru pada tempatnya, okulasi) dapat menyebabkan DE juga.
• Naik sepeda untuk waktu yang lama juga telah terlibat sebagai penyebab DE. Beberapa kursi sepeda yang lebih baru telah dirancang untuk melunakkan tekanan pada perineum (area lunak antara anus dan skrotum).
• Trauma panggul (misalnya, fraktur panggul) dapat menyebabkan cedera pada saraf dan pembuluh darah yang menyebabkan fungsi ereksi normal. Fraktur penis dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan tunica albuginea yang mempengaruhi fungsi ereksi.

Apa Langkah Selanjutnya dalam Mengobati Disfungsi Ereksi (DE)?

ED adalah umum dan memiliki dampak signifikan pada pria dan pasangannya. Langkah pertama adalah mengakui bahwa ED mempengaruhi Anda dan bahwa itu mengganggu Anda. Jika demikian, sekarang saatnya untuk mendapatkan bantuan. Seringkali penyedia layanan kesehatan primer Anda dapat memulai evaluasi UGD Anda untuk menentukan apakah ada kemungkinan penyebab yang dapat dibalikkan. Penting untuk dievaluasi jika Anda memiliki ED karena ED sering disebabkan oleh kondisi medis, yang jika tidak dikenali dan diobati, dapat menyebabkan Anda membahayakan. Tahukah Anda bahwa ED adalah prediktor kuat penyakit kardiovaskular yang mendasarinya? Jika Anda memiliki penyakit kardiovaskular yang mendasarinya, penyedia layanan kesehatan utama atau spesialis Anda (jika perlu) perlu memastikan bahwa Anda aman untuk berpartisipasi dalam aktivitas seksual.

Setelah dievaluasi, ada sejumlah perawatan untuk disfungsi ereksi, bervariasi dari terapi oral yang dapat diambil sesuai permintaan (misalnya, sildenafil, vardenafil, avanafil, dan tadalafil) atau sekali sehari (tadalafil), terapi intraurethral (alprostadil), injeksi terapi (alprostadil, terapi kombinasi), perangkat vakum, dan prostesis penis. Lebih jarang, prosedur revaskularisasi arteri dapat dilakukan. Penting untuk membahas indikasi dan risiko dari masing-masing terapi ini untuk menentukan mana yang terbaik untuk Anda.