Pengobatan, gejala & penyebab cacar air

Ikhtisar Cacar Air

Cacar air, juga dikenal sebagai varicella, adalah infeksi yang sembuh sendiri yang paling sering menyerang anak-anak berusia antara 5-10 tahun. Penyakit ini memiliki distribusi di seluruh dunia dan dilaporkan sepanjang tahun di daerah beriklim sedang. Puncak kejadian umumnya selama bulan Maret hingga Mei. Kekebalan seumur hidup untuk cacar air umumnya mengikuti penyakit ini. Jika sistem kekebalan pasien tidak sepenuhnya menghilangkan keberadaan virus, ia dapat mundur ke tahap tidak aktif dalam tubuh sel-sel saraf sensorik kulit di mana ia dilindungi dari sistem kekebalan pasien. Herpes zoster penyakit (juga dikenal sebagai "zoster") merupakan pelepasan virus ini sepanjang serat saraf kulit dan menghasilkan ruam menyakitkan yang khas. Herpes zoster adalah paling umum penyakit orang dewasa.

Apa Penyebab Cacar Air?

Virus varicella-zoster (VZV) menyebabkan cacar air. Penyakit ini sangat menular - lebih dari 90% individu non-imun akan terkena cacar air setelah paparan. VZV dapat menular melalui kontak kulit-ke-kulit langsung dan melalui tetesan pernapasan (misalnya, batuk, bersin) dari individu yang terinfeksi. Sementara rata-rata masa inkubasi dari pajanan virus hingga timbulnya gejala adalah 12-14 hari, gejala dapat muncul paling awal 10 hari atau paling lambat 21 hari setelah pajanan virus.

Apa Faktor Risiko Cacar Air?

Siapa pun dapat terserang cacar air ketika terpapar pada seseorang yang menderita penyakit tersebut. Ada tiga kategori pasien yang berisiko mengalami masalah yang lebih serius jika mereka terkena cacar air:

1. Janin wanita hamil yang tidak kebal yang terinfeksi VZV antara minggu ke delapan dan 20 kehamilan mereka atau selama dua minggu terakhir kehamilan
2. Orang dewasa
3. Individu yang rentan terhadap kekebalan

Apa Gejala dan Tanda Cacar Air?

Ruam

Anak-anak yang sehat umumnya mengalami demam satu hingga dua hari, sakit tenggorokan, dan malaise kira-kira dua minggu setelah terpapar VZV. Dalam 24 jam dari gejala-gejala ini, ruam yang khas pada awalnya berkembang di batang tubuh dan kemudian menyebar selama tujuh hingga 10 hari ke depan ke kepala, lengan, dan kaki. Lesi kulit berkembang melalui evolusi yang dapat diprediksi dari papula merah (penampilan "gigitan serangga") menjadi lepuh (vesikel) menjadi pustula (lepuh berisi nanah), yang kemudian keropos. Vesikel dan cairan pustular sangat terkonsentrasi dengan partikel virus yang menular. Lesi baru secara khas datang dalam "gelombang" berulang di permukaan kulit. Pasien mungkin memiliki papula yang baru terbentuk, vesikula dan pustula paruh baya, dan lesi berkerak semuanya pada saat yang sama. Pada puncak penyakit, seorang pasien mungkin memiliki lebih dari 300 lesi kulit pada satu waktu. Setelah semua lesi tersayat dan tidak ada lesi baru yang berkembang, orang tersebut tidak lagi menular. Lesi jarang menyebabkan jaringan parut permanen, kecuali terjadi infeksi sekunder (lihat di bawah). Lesi biasanya ditemukan di mulut dan mungkin juga melibatkan genitalia.

Komplikasi

Pada anak-anak yang sehat, cacar air adalah penyakit ringan. Orang dewasa 25% lebih mungkin untuk mengalami komplikasi yang signifikan dari penyakit. Komplikasi umum yang mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa termasuk yang berikut:

• Infeksi kulit : Infeksi bakteri sekunder yang disebabkan oleh bakteri Staphylococcus atau Streptococcus dijelaskan dengan baik. Jarang, bentuk invasif Streptococcus dapat dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dan mungkin mengancam jiwa.
• Pneumonia : Ini adalah komplikasi yang relatif jarang pada anak-anak yang sehat tetapi merupakan penyebab utama rawat inap untuk orang dewasa (terjadi pada satu dari 400 kasus) dan memiliki tingkat kematian (kematian) antara 10% -30%.
• Komplikasi neurologis : Anak-anak paling sering mengalami peradangan pada pusat keseimbangan otak yang disebut ataksia serebelar akut. Gejala gerakan mata abnormal dan keseimbangan buruk berkembang pada sekitar satu dari 4.000 anak-anak sekitar satu minggu ke dalam manifestasi kulit cacar air. Gejala umumnya berlangsung selama beberapa hari, dan pemulihan total sering terjadi. Orang dewasa lebih umum mengalami peradangan otak yang lebih umum ("ensefalitis") yang gejalanya mungkin termasuk delirium dan kejang. Beberapa penelitian melaporkan tingkat kematian 10% dan tingkat 15% dari mengembangkan efek samping neurologis jangka panjang pada orang yang selamat.
• Sindrom Reye : Komplikasi cacar air (dan influenza) yang jarang terjadi pada anak ini paling sering dikaitkan dengan pemberian aspirin. Perkembangan mual, muntah, sakit kepala, delirium, dan kombativenitas yang cepat yang dapat berkembang menjadi koma adalah pola umum kemunduran. Tindakan suportif adalah satu-satunya terapi.
• Komplikasi yang jarang : Hepatitis, penyakit ginjal, borok pada saluran usus, dan radang testis (orkitis) semuanya telah dijelaskan. Lesi cacar air yang melibatkan mata dapat menyebabkan jaringan parut dan secara permanen mempengaruhi penglihatan.

Cacar Air dan Kehamilan

Kasus pertama terkait komplikasi kehamilan VZV dilaporkan pada tahun 1947. Penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa sebagian besar kasus infeksi bawaan (dalam kandungan) terjadi pada bayi yang ibunya terinfeksi VZV antara usia kehamilan delapan dan 20 minggu. Infeksi bawaan hanya terjadi pada bayi yang lahir dari ibu yang mengalami infeksi klinis VZV (cacar air) selama kehamilan. Wanita yang kebal terhadap VZV dan terpapar cacar air selama kehamilan tidak memiliki profil risiko yang sama untuk bayi mereka. Studi menunjukkan bahwa risiko anomali janin akibat infeksi VZV bawaan sangat kecil (0, 4% -2%). Komplikasi yang telah didokumentasikan termasuk kelainan pigmen kulit dan jaringan parut (mungkin karena infeksi kulit intrauterin), kelainan mata, kelainan struktural otak yang mengakibatkan keterbelakangan mental, dan kelainan struktural lengan dan kaki. Herpes zoster ibu selama trimester kehamilan belum dikaitkan dengan kelainan bawaan. Wanita hamil yang tidak kebal VZV dapat diyakinkan bahwa infeksi herpes zoster lokal hanya menular dari kontak langsung dengan lesi terbuka.

Infeksi VZV ibu selama dua minggu terakhir kehamilan membawa risiko buruk bagi bayi. Bayi yang terinfeksi memiliki angka kematian (kematian) hingga 25%, dan prognosis yang lebih buruk terjadi pada bayi yang ibunya menderita cacar air selama lima hari terakhir kurungan. Sepsis umum menyeluruh (infeksi aliran darah yang menyebar ke seluruh tubuh) dan infeksi dan kegagalan organ multipel menyebabkan prognosis yang suram. Gamma globulin anti-VZV spesifik dapat digunakan untuk mengurangi keparahan penyakit neonatal (lihat di bawah).

Apakah Cacar Air Menular?

Cacar air sangat menular dengan penularan dari manusia ke manusia. VZV dapat ditransfer melalui kontak langsung dengan lesi kulit atau dengan tetesan pernapasan (misalnya, sekresi hidung).

Berapa lama masa inkubasi cacar air?

Individu yang terpajan VZV berisiko selama 10-21 hari setelah paparan.

Apa Jenis Spesialis yang Mengobati Cacar Air?

Menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan kasus cacar air rutin mudah ditangani oleh dokter anak atau dokter keluarga. Spesialis seperti ahli penyakit menular atau ahli saraf jarang diperlukan kecuali jika komplikasi berkembang atau pasien dianggap berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi (misalnya, individu dengan gangguan kekebalan).

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Cacar Air?

Dokter biasanya mendiagnosis cacar air berdasarkan riwayat klinis dan temuan fisik. Namun, ujian laboratorium bisa bermanfaat. Dokter Anda dapat menguji cairan blister jika ada kekhawatiran tentang infeksi kulit sekunder oleh bakteri Staphylococcus atau Streptococcus . Jika lepuh terinfeksi bakteri, kultur bakteri seperti itu dapat membantu menentukan antibiotik mana yang mungkin diperlukan.

Penyakit Anak Yang Harus Diketahui Setiap Orang Tua

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Cacar Air?

Meskipun sebagian besar kasus cacar air sembuh tanpa komplikasi, terkadang perhatian medis diperlukan. Hubungi dokter jika salah satu dari kondisi berikut terjadi:

• Demam lebih tinggi dari 103 F
• Ruam yang melibatkan mata; sakit mata (terutama kepekaan terhadap cahaya)
• Dehidrasi, muntah, atau penurunan asupan cairan
• Ketidakpastian diagnosis atau obat apa yang diberikan
• Cacar air selama kehamilan (terutama selama sebulan terakhir)
• Infeksi kulit sekunder
  • Tanda-tanda infeksi bakteri meliputi:
    • Melepuh bocor cairan kuning atau hijau tebal
    • Kulit di sekitar lepuh tampak merah, semakin nyeri, atau bengkak, atau memiliki garis merah memanjang dari situs

Jika seseorang dengan cacar air mulai bernapas dengan susah payah, menunjukkan kebingungan, disorientasi, atau tampak sangat mengantuk dan menjadi agresif atau sulit untuk bangun, segeralah pergi ke unit gawat darurat rumah sakit. Selain itu, kejang atau demam tinggi yang disertai dengan sakit kepala dan muntah perlu evaluasi darurat segera.

Apakah Ada Obat Rumah untuk Cacar Air?

Sebagian besar kasus cacar air dapat dikelola di rumah. Ruam cacar air cenderung menjadi sangat gatal. Beberapa perawatan dapat digunakan di rumah untuk membantu anak merasa lebih baik.

• Kompres dingin yang dioleskan pada lepuh dapat meringankan, seperti lotion kalamin. Lotion yang mengandung diphenhydramine (Benadryl) tidak boleh digunakan - penyerapan yang tidak menentu melalui lesi kulit terbuka dapat terjadi dan berhubungan dengan toksisitas karena peningkatan kadar darah.
• Anda bisa mandi air dingin setiap tiga hingga empat jam, menambahkan soda kue ke dalam air untuk meredakan rasa gatal. Anda juga bisa berendam di pemandian oatmeal Aveeno untuk meredakan lepuh yang gatal.
• Memotong kuku dapat membantu mencegah infeksi menggaruk lepuh. Jika Anda memiliki bayi kecil dengan cacar air, tutupi tangan anak dengan sarung tangan untuk meminimalkan goresan.
• Diphenhydramine (Benadryl), loratadine (Claritin), atau cetirizine (Zyrtec) yang dikonsumsi secara oral juga dapat menghilangkan rasa gatal. Obat-obatan ini tersedia tanpa resep.
• Obati demam dengan asetaminofen (misalnya, Tylenol) atau ibuprofen (Advil dan Motrin adalah nama merek yang umum). Baca label sebelum memberikan obat apa pun. Beberapa obat mengandung banyak agen berbeda. Jika obatnya untuk anak-anak, pastikan tidak mengandung aspirin. Jangan pernah memberikan aspirin kepada anak karena aspirin telah dikaitkan dengan sindrom Reye.
• Kadang-kadang seorang anak akan mengembangkan lepuh di mulut, membuat makan atau minum terasa menyakitkan. Seseorang harus didorong untuk minum cairan untuk mencegah dehidrasi. Untuk mengurangi rasa sakit, berikan cairan dingin (es es, milk shake, dan smoothie) dan makanan lunak yang lunak. Hindari makanan yang pedas, panas, atau asam (misalnya, jus jeruk).
• Jauhkan anak-anak di rumah dari sekolah dan penitipan siang hari sampai semua lecet berkerak. Seorang anak dengan cacar air sangat menular sampai tanaman lecet terakhir berkerak.
• Jika Anda membawa anak Anda ke kantor dokter, teleponlah terlebih dahulu untuk memberi tahu staf bahwa Anda pikir anak Anda terkena cacar air. Mereka dapat mengantar Anda ke ruang tunggu atau ruang perawatan khusus untuk menghindari mengekspos anak-anak lain.

Apakah Ada Perawatan untuk Cacar Air?

• Jika Anda demam, dokter Anda dapat merekomendasikan asetaminofen atau ibuprofen.
• Jika Anda terlihat mengalami dehidrasi dan tidak dapat minum cairan, dokter Anda dapat merekomendasikan cairan IV baik di ruang gawat darurat atau sebagai pasien yang dirawat di rumah sakit.
• Infeksi kulit bakteri sekunder dapat diobati dengan antibiotik. Karena virus menyebabkan cacar air, tidak ada antibiotik yang dapat menyembuhkan penyakit ini.

Bagi orang yang memiliki infeksi parah, agen antivirus yang disebut asiklovir (Zovirax) telah terbukti mempersingkat durasi dan keparahan gejala jika diberikan segera setelah timbulnya ruam. Asiklovir dapat diberikan melalui mulut atau IV untuk membantu orang yang berisiko mengalami infeksi parah.

• Infeksi VZV neonatal dapat diobati dengan VZIG (varicella zoster imun globulin) - suatu bentuk gamma globulin anti-VZV yang sangat terkonsentrasi. Satu-satunya produsen produk VZIG telah menghentikan produksinya, tetapi produk alternatif, VariZIG, tersedia pada protokol penelitian.

Mungkinkah Mencegah Cacar Air? Apakah Ada Vaksin Cacar Air?

Varivax, vaksin dua dosis untuk cacar air, sangat dianjurkan untuk anak-anak yang sehat, remaja, dan orang dewasa yang tidak memiliki penyakit selama masa kanak-kanak. Vaksin cacar air pertama kali disetujui oleh Food and Drug Administration pada 1995 dan tersedia secara luas. Vaksin kombinasi campak, gondong, rubella, dan varicella (MMRV) dilisensikan di Amerika Serikat pada tahun 2005 dan dapat diberikan kepada anak-anak usia 4 tahun ke atas. (Tidak dianjurkan untuk anak kecil karena kemungkinan kejang yang terkait dengan demam sebagai efek samping dari vaksin.)

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS merekomendasikan agar semua anak yang sehat berusia 12 bulan hingga 12 tahun menerima dua dosis vaksin cacar air, diberikan setidaknya tiga bulan terpisah. Jadwal paling umum untuk imunisasi adalah untuk vaksinasi awal pada usia 12-15 bulan dengan booster pada usia 4-6 tahun. Anak-anak yang memiliki bukti kekebalan terhadap varisela tidak membutuhkan vaksin. Mereka yang berusia 13 dan lebih yang tidak memiliki bukti kekebalan harus mendapatkan dua dosis vaksin terpisah empat hingga delapan minggu.

Ketika sepenuhnya diimunisasi, vaksin telah terbukti 95% efektif dalam mencegah kasus cacar air. Sebagian kecil orang yang baru diimunisasi akan mengalami ruam ringan. Wanita hamil dan bayi yang berusia kurang dari 1 tahun sebaiknya tidak divaksinasi.

Apa Prognosis Cacar Air?

Sebelum pengenalan program vaksin cacar air, sekitar 4 juta kasus terjadi setiap tahun di Amerika Serikat; 10.000 pasien dirawat di rumah sakit setiap tahun, dan rata-rata 100 kematian terjadi. Mayoritas kematian terjadi pada mereka yang tidak memiliki faktor risiko yang dapat diidentifikasi (misalnya, kanker, HIV / AIDS). Cacar air seharusnya tidak dipandang sebagai "ritus perjalanan" masa kanak-kanak dan bukan hanya ketidaknyamanan.