Penyebab, jenis, perawatan, gejala & diet kolitis

Fakta Tentang dan Definisi Kolitis

Gambar peradangan usus besar yang disebut colitis oleh BigStock / iStock

• Kolitis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan peradangan usus besar.
• Ada banyak penyebab kolitis, misalnya infeksi (keracunan makanan dari E. coli , Salmonella ), suplai darah yang buruk, dan reaksi autoimun.
• Gejala kolitis termasuk
  • diare yang mungkin memiliki darah
  • buang air besar yang sering dan kecil,
  • sakit perut dan kram
  • sembelit
• Orang dengan kolitis mungkin menderita kolitis ringan, sedang atau berat.
• Jenis-jenis kolitis termasuk kolitis mikroskopis, kolitis C. diff , kolitis infeksi, kolitis iskemik, penyakit Crohn dan kolitis ulserativa (satu jenis penyakit radang usus), dan kolitis kimia.
• Diagnosis kolitis dibuat oleh riwayat pasien, pemeriksaan fisik, tes laboratorium, kolonoskopi, dan tes pencitraan.
• Perawatan untuk radang usus besar tergantung pada jenis radang usus yang spesifik.

Apa Itu Kolitis?

Kolitis adalah peradangan usus besar, juga dikenal sebagai usus besar. Walaupun ada banyak penyebab kolitis termasuk infeksi, pasokan darah yang buruk (iskemia), dan reaksi autoimun, mereka memiliki gejala umum berupa sakit perut dan diare.

Apa Gejala-Gejala Kolitis?

Gejala kolitis akan tergantung pada jenis kolitis yang dimiliki seseorang, tetapi secara umum, kolitis paling sering dikaitkan dengan sakit perut dan diare.

Gejala kolitis lain yang mungkin ada atau tidak ada termasuk

• Darah dalam pergerakan usus mungkin ada tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Diare kadang-kadang dapat menyebabkan wasir, yang bisa berdarah. Namun, darah dengan buang air besar tidak normal dan orang yang terkena harus menghubungi profesional kesehatan mereka atau mencari perawatan medis lainnya.
• Keinginan konstan untuk buang air besar (tenesmus).
• Nyeri perut mungkin datang dalam gelombang, membangun diare, dan kemudian berkurang.
• Mungkin ada rasa sakit yang konstan.
• Demam, menggigil, dan tanda-tanda lain infeksi dan peradangan mungkin ada tergantung pada penyebab kolitis.

Apa Jenis Kolitis?

Ada banyak jenis kolitis. Yang paling umum termasuk:

• Kolitis penyakit radang usus (IBD) (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa)
• Kolitis mikroskopis
• Kolitis kimia
• Kolitis iskemik
• Infeksi kolitis (keracunan makanan yang disebabkan oleh infeksi, dan infeksi yang disebabkan oleh parasit atau bakteri)
• Obat yang menyebabkan kolitis

Gambar Anatomi Usus Besar dan dari Area Dimana Pendarahan Rektum Timbul

6 Penyebab Umum Kolitis

Peradangan usus besar dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan infeksi. Beberapa penyebab paling umum dibahas dalam beberapa bagian berikutnya.

1. Kolitis Menular

• Virus dan bakteri dapat menyebabkan infeksi usus besar. Sebagian besar adalah penyakit bawaan makanan atau "keracunan makanan." Penyebab bakteri umum dari infeksi yang ditularkan melalui makanan adalah Shigella, E Coli, Salmonella dan Campylobacter . Infeksi ini dapat menyebabkan diare berdarah dan dapat menyebabkan dehidrasi yang signifikan.
• Infeksi parasit seperti giardia juga dapat menyebabkan diare yang signifikan. Parasit dapat memasuki tubuh ketika air yang terinfeksi tertelan. Sumbernya mungkin dari air rekreasi seperti sungai, danau, dan kolam renang. Ini juga mungkin air yang terkontaminasi dari sumur atau sumur.
• Kolitis pseudomembran disebabkan oleh bakteri Clostridium difficile ( C. difficile ). Gangguan ini sering terlihat pada pasien yang baru-baru ini menggunakan antibiotik untuk infeksi atau dirawat di rumah sakit. Antibiotik mengubah bakteri normal yang ada di usus besar yang membantu pencernaan dan memungkinkan pertumbuhan berlebih dari bakteri Clostridium . Bakteri Clostridium menghasilkan racun yang menyebabkan diare. Ini adalah infeksi, dan sering ada demam. Diare biasanya tidak berdarah .

2. Kolitis Iskemik

• Arteri yang memasok darah ke usus besar sama seperti arteri lainnya di dalam tubuh. Mereka berpotensi menjadi sempit karena atherosclerosis (seperti pembuluh darah di jantung, yang dapat menyebabkan angina, atau pembuluh yang menyempit di otak dapat menyebabkan stroke). Ketika arteri ini menjadi sempit, usus besar dapat kehilangan suplai darahnya dan menjadi meradang.
• Usus besar juga dapat kehilangan suplai darahnya karena alasan mekanis. Beberapa contoh termasuk volvulus, di mana usus berputar sendiri, atau hernia yang dikurung, di mana sebagian dari usus besar terperangkap dalam outpouching dinding perut, yang mencegah darah mengalir ke bagian yang terkena.
• Pada individu yang berisiko mengalami penurunan aliran darah ke usus besar, kolitis iskemik dapat terjadi jika tekanan darah turun. Ini dapat terjadi dengan dehidrasi, anemia, atau syok.
• Iskemia atau kekurangan suplai darah menyebabkan rasa sakit, demam, dan buang air besar yang berdarah .
• Gumpalan darah juga dapat melakukan perjalanan atau embolisasi untuk memblokir arteri dan mengurangi aliran darah ke usus. Individu yang memiliki gangguan irama jantung yang umum, fibrilasi atrium, beresiko membentuk gumpalan kecil di jantung, yang memutuskan dan memblokir suplai darah ke usus. Ini adalah mekanisme yang sama yang dapat menyebabkan stroke atau TIA (transient ischemic attack) jika penyumbatan terjadi pada arteri yang memasok otak.

Apa Penyebab IBD, Mikroskopis, dan Kolitis Kimia?

3. Inflammatory Bowel Disease (IBD) dan Colitis

Ada dua jenis penyakit radang usus; 1) kolitis ulserativa, dan 2) penyakit Crohn.

• Kolitis ulseratif dianggap sebagai penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang usus besar dan menyebabkan peradangan. Kolitis ulseratif dimulai pada rektum dan mungkin secara bertahap menyebar ke seluruh usus besar. Tanda-tanda dan gejala termasuk sakit perut dan buang air besar berdarah .
• Penyakit Crohn mungkin melibatkan bagian saluran pencernaan mulai dari mulut, kerongkongan dan lambung, hingga usus kecil dan besar sampai ke dubur dan anus. Ini sering memiliki lesi yang terlewati, yaitu area yang sakit diselingi dengan area jaringan yang sehat.

4. Kolitis Mikroskopis

• Dua penyakit membentuk kelompok peradangan usus besar ini, kolitis kolagen dan kolitis limfositik. Pada penyakit-penyakit ini, peradangan disebabkan ketika dinding usus menjadi membesar dengan kolagen atau limfosit. Diare berair, tidak berdarah adalah gejala yang paling umum.
• Ini adalah penyakit yang tidak biasa yang terlihat lebih sering pada wanita yang lebih tua. Penyebabnya tidak diketahui tetapi potensi autoimun mungkin ada.

5. Kolitis Kimia

• Jika bahan kimia ditanamkan ke dalam usus besar, peradangan dan kerusakan dapat terjadi. Salah satu komplikasi dari enema adalah radang selaput mukosa usus besar yang disebabkan oleh bahan kimia yang keras.

6. Kolitis terkait obat

• Kolitis dapat disebabkan oleh beberapa obat bebas dan resep seperti NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid), mikofenolat, ipilimumab, dan asam retinoat.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Kolitis

Diare adalah gejala umum kolitis, dan sebagian besar episode sembuh dalam hitungan jam.

Perawatan medis harus diakses jika ada kondisi berikut ini:

• diare persisten,
• dehidrasi (gejala dehidrasi termasuk sakit kepala ringan; kelemahan; penurunan buang air kecil; mulut kering, mata, dan kulit).
• demam,
• sakit perut yang signifikan, dan / atau
• darah dalam gerakan usus.

Apa Jenis Dokter yang Merawat Kolitis?

Ahli gastroenterologi adalah spesialis medis yang mengobati penyakit pada organ pencernaan seperti kolitis. Dalam beberapa kasus kolitis dapat dikelola oleh spesialis perawatan primer atau spesialis penyakit dalam. Bergantung pada jenis kolitis, spesialis lain mungkin terlibat dalam perawatan, termasuk spesialis penyakit menular atau ahli bedah. Dokter anak atau spesialis gastroenterologi anak terlibat dalam perawatan bayi, anak-anak, dan remaja dengan kolitis.

Pertanyaan apa yang akan ditanyakan dokter tentang kolitis saya?

Profesional layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik pada pasien dengan mengambil tanda-tanda vital, dan fokus pada perasaan perut untuk area nyeri, massa, atau organ yang membesar secara tidak normal.

Profesional layanan kesehatan juga akan mengambil riwayat medis masa lalu untuk menilai faktor risiko penyakit pembuluh darah perifer (penyempitan pembuluh darah), misalnya, merokok, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes. Faktor-faktor risiko ini penting dalam mengeksplorasi usus iskemik sebagai penyebab kolitis.

Profesional layanan kesehatan dapat mengajukan pertanyaan berikut kepada pasien:

• Kapan dan kapan gejala mulai?
• Berapa lama rasa sakit itu bertahan?
• Seberapa sering diare?
• Apakah ada gejala atau tanda terkait lainnya?
• Apakah pasien melakukan perjalanan baru-baru ini, melakukan diet yang tidak biasa, atau telah menggunakan atau minum air nonkomersial (misalnya, minum dari sumur atau air sungai pada perjalanan berkemah) Ini dapat membantu dalam diagnosis infeksi bakteri seperti Shigella, Campylobacter, atau Yersinia ; atau infeksi parasit seperti giardia.
• Pernahkah pasien menggunakan antibiotik? Penggunaan antibiotik baru-baru ini dapat mengarahkan profesional kesehatan untuk mempertimbangkan Clostridium difficile ( C Diff ) sebagai penyebabnya.
• Apakah ada darah di tinja?

Apa Ujian dan Tes Mendiagnosis Kolitis?

Meskipun tidak menyenangkan, pemeriksaan dubur sangat penting. Dengan menggunakan jari, dokter merasakan di dalam rektum, mencari massa atau tumor. Warna dan konsistensi tinja dapat dievaluasi, dan jika tidak terlalu berdarah, dapat diuji untuk darah okultisme (darah yang ada tetapi tidak dapat dilihat dengan mata telanjang).

Tes laboratorium

Sejarah akan membantu profesional kesehatan memutuskan tes yang akan dipesan dan budaya apa yang sesuai. Tes darah membantu menilai stabilitas pasien, dan juga mengeksplorasi potensi masalah yang terkait dengan kolitis.

• Hitung darah lengkap (CBC) akan menilai jumlah sel darah merah, jumlah sel darah putih, dan jumlah trombosit.
  • Jumlah sel darah merah akan membantu menentukan jumlah perdarahan.
  • Jumlah sel darah putih meningkat ketika tubuh mengalami tekanan fisik (olahraga), fisiologis, atau emosional.
  • Trombosit membantu darah untuk membeku, sehingga mengetahui jumlah trombosit pada pasien dengan perdarahan mungkin berguna.
• Kelainan elektrolit dapat terjadi dengan diare. Kadar natrium (hiponatremia) yang rendah dan kalium (hipokalemia) yang rendah dapat terjadi dan menyebabkan gejala yang jauh dari tanda dan gejala kolitis awal.
• Fungsi ginjal dapat dinilai dengan mengukur BUN (urea nitrogen darah) dan kadar kreatinin.
• Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein reaktif C (CRP) adalah tes spesifik peradangan pada tubuh.
• Sampel tinja dapat dikumpulkan untuk kultur, mencari infeksi sebagai penyebab kolitis

Kolonoskopi

Jika penyebab spesifik kolitis tidak segera tampak, maka kolonoskopi dapat dipertimbangkan. Seorang ahli gastroenterologi akan memasukkan kamera fiberoptik panjang yang fleksibel ke dalam anus dan memeriksa panjang penuh usus besar. Tampilan kolon dengan sendirinya mungkin cukup untuk membuat diagnosis. Biopsi (potongan kecil jaringan) dapat diambil dari lapisan usus besar dan diperiksa oleh ahli patologi (dokter medis yang mengkhususkan diri dalam diagnosis jaringan) untuk membantu memastikan diagnosis. Kolitis mikroskopik (limfositik dan kolagen) hanya dapat didiagnosis dengan biopsi pada daerah yang terkena.

Kolonoskopi adalah tes skrining kanker esensial dan sangat penting bagi pasien yang memiliki darah dalam fesesnya yang tidak dapat dijelaskan dengan diagnosis lain.

Imaging

Computerized tomography (CT) dapat digunakan untuk menggambarkan usus besar dan bagian perut lainnya. Berbagai jenis kolitis memiliki pola khas yang dapat membantu ahli radiologi mengenali diagnosis spesifik. CT scan mungkin diperintahkan segera jika anamnesis dan pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh profesional kesehatan mengarah ke kekhawatiran bahwa ada masalah yang mendesak atau muncul yang mungkin memerlukan operasi. Kadang-kadang, barium enema atau tes pencitraan lain seperti USG dapat digunakan untuk mengevaluasi anatomi usus besar dan membantu dalam diagnosis.

Apa Perawatan untuk Kolitis?

Pengobatan definitif kolitis tergantung pada penyebabnya. Banyak kasus memerlukan sedikit lebih dari perawatan simtomatik, termasuk cairan bening untuk mengistirahatkan usus dan obat-obatan untuk mengendalikan rasa sakit. Beberapa pasien menjadi sakit akut dan akan membutuhkan cairan intravena (IV) dan intervensi lain untuk mengobati penyakit mereka.

• Infeksi: Tergantung pada penyebabnya, infeksi yang menyebabkan diare dan kolitis mungkin atau mungkin tidak memerlukan antibiotik. Infeksi virus sembuh dengan dukungan cairan dan waktu. Beberapa infeksi bakteri seperti Salmonella juga tidak memerlukan terapi antibiotik; tubuh mampu menyingkirkan infeksi dengan sendirinya. Namun, infeksi bakteri lain seperti Clostridium difficile selalu memerlukan perawatan dengan antibiotik.
• Kolitis iskemik: Pengobatan kolitis iskemik awalnya suportif, menggunakan cairan intravena untuk mengistirahatkan usus dan mencegah dehidrasi. Jika pasokan darah yang cukup ke usus tidak pulih, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan bagian usus yang kehilangan suplai darah dan menjadi nekrotik (jaringan yang telah mati).
• Inflammatory bowel disease (IBD): Inflammatory bowel disease (IBDs) seperti ulcerative colitis dan Crohn's disease, seringkali dikendalikan oleh kombinasi obat-obatan yang digunakan dalam pendekatan bertahap. Awalnya, obat anti-inflamasi digunakan, dan jika ini kurang berhasil, obat yang menekan sistem kekebalan tubuh dapat ditambahkan. Pada kasus yang paling parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat seluruh atau sebagian usus besar dan usus kecil.
• Diare dan sakit perut: Sebagian besar penyebab radang usus disertai diare dan nyeri perut kram. Gejala-gejala ini juga ditemukan dengan penyakit ringan seperti virus enterocolitis (radang usus kecil dan usus besar). Perawatan awal di rumah mungkin termasuk diet cairan bening selama 24 jam, istirahat, dan asetaminofen (Tylenol) atau ibuprofen NSAID (Advil, Motrin, dll.) Sesuai kebutuhan untuk rasa sakit. Seringkali gejala sembuh dengan cepat dan tidak diperlukan perawatan lebih lanjut. Loperamide (Imodium) adalah obat yang efektif untuk mengendalikan diare jika tidak ada darah atau demam.

Apakah Ada Diet Colitis?

• Diet cairan bening mungkin merupakan cara terbaik untuk mengobati diare yang berhubungan dengan kolitis. Cairan bening diserap di perut dan tidak ada produk limbah dikirim ke usus besar, yang memungkinkannya untuk beristirahat. Cairan bening tanpa karbonasi (gelembung) meliputi apa saja yang dapat dilihat orang, dan juga termasuk es loli dan Jell-O.
• Tergantung pada penyebab kolitis, mungkin ada beberapa makanan yang dapat ditoleransi dan yang lain membuat gejala lebih buruk atau menghasilkan "suar." Simpan buku harian makanan untuk membantu mengidentifikasi dan menghilangkan makanan pemicu, dan mengidentifikasi dan makan lebih banyak makanan yang menenangkan atau menenangkan usus besar.
• Individu dengan intoleransi makanan tertentu mungkin perlu menghindari seluruh kelompok makanan. Mereka yang memiliki intoleransi laktosa tidak boleh makan makanan yang mengandung produk susu termasuk susu, keju, yogurt dan es krim. Mereka yang menderita penyakit celiac perlu menghindari makanan yang mengandung gluten.
• Orang dengan penyakit radang usus (kolitis ulserativa dan Penyakit Crohn) mungkin ingin membatasi paparan makanan berlemak, berminyak dan goreng, makanan berserat tinggi (biji, kacang-kacangan, jagung), dan produk susu.

Hidrasi

• Hidrasi: Hidrasi yang adekuat adalah penting karena seseorang dapat kehilangan sejumlah besar cairan dengan setiap gerakan usus diare. Selain dari kebutuhan cairan harian, kehilangan yang berlebihan ini perlu diganti, jika tidak dehidrasi akan terjadi dan berpotensi memperburuk gejala sakit perut dan kram.
• Cairan IV: Cairan intravena (IV) mungkin diperlukan, terutama jika pasien tidak dapat minum cukup cairan melalui mulut. Untuk beberapa penyakit seperti iskemik kolitis, di mana aliran darah ke usus sudah terganggu, hidrasi yang memadai adalah elemen kunci dalam pengobatan. Penggantian elektrolit mungkin diperlukan pada beberapa pasien yang mengalami dehidrasi yang signifikan.

Bisakah Pembedahan Menyembuhkan Kolitis?

• Pembedahan mungkin diperlukan untuk kolitis iskemik, penyakit Crohn, atau kolitis ulserativa, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan respons terhadap perawatan non-bedah yang lebih konservatif.
• Pada kolitis ulserativa, pengangkatan usus besar menyembuhkan penyakit, tetapi kecenderungannya sekarang adalah mencoba mengendalikan peradangan dan meminimalkan kebutuhan untuk pembedahan. Kolonoskopi skrining diperlukan untuk pasien dengan kolitis ulserativa, karena ada potensi yang meningkat untuk mengembangkan kanker usus besar.
• Untuk beberapa penyakit, biasanya bagian usus besar yang berisiko atau rusak dihilangkan.

Apa Perawatan Lanjutan Yang Diperlukan Setelah Didiagnosis Dengan Kolitis?

• Infectious colitis: Infectious colitis itu adalah peristiwa yang terisolasi bagi kebanyakan orang, dan begitu gejala dan infeksi telah sembuh, tidak diperlukan perawatan lebih lanjut.
• Penyakit radang usus: Tujuan dengan penyakit radang usus menjadi kontrol gejala alih-alih penyembuhan penyakit, karena gejala dapat terjadi selama masa hidup. Setelah diagnosis awal dibuat, perawatan lanjutan dengan dokter perawatan primer dan ahli gastroenterologi akan diperlukan. Hubungan jangka panjang dengan tim pengobatan ini mungkin dapat mengurangi frekuensi dan intensitas penyebaran penyakit di masa depan.
• Penyakit usus iskemik: Kolitis iskemik tidak terjadi secara terpisah (artinya ada / ada penyakit mendasar yang terkait dengan kolitis), misalnya, seseorang yang memiliki sirkulasi buruk ke usus besar kemungkinan memiliki sirkulasi buruk di tempat lain. Pemantauan berkelanjutan mungkin diperlukan untuk meminimalkan risiko episode mendatang. Individu perlu membuat komitmen seumur hidup untuk mengendalikan tekanan darah tinggi (hipertensi), kolesterol tinggi, diabetes, dan berhenti merokok.

Bisakah Colitis Dicegah?

Kolitis menular masih menjadi penyakit umum di seluruh dunia, memengaruhi jutaan orang setiap hari. Kurangnya air minum bersih dan sanitasi yang memadai adalah penyebab utama, menyebabkan ribuan kematian yang berpotensi dapat dicegah setiap hari. Di negara maju, cuci tangan yang buruk dan kebersihan dapur yang buruk memungkinkan potensi radang usus menular. Pencegahannya terletak pada kebersihan.

Penyakit radang usus sulit dicegah pada saat ini. Kemungkinan penyebabnya adalah faktor keturunan dan mungkin respon autoimun yang abnormal terhadap stimulus yang tidak diketahui dalam tubuh.

Karena kolitis iskemik disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah ke usus, mengurangi risiko untuk jenis masalah peredaran darah lainnya seperti penyakit pembuluh darah perifer, serangan jantung, dan stroke juga akan mengurangi risiko kolitis iskemik. Faktor risiko yang umum adalah merokok dan kontrol yang buruk terhadap tekanan darah tinggi, kadar kolesterol tinggi, dan diabetes.

Apa Prospek untuk Seseorang dengan Kolitis?

Memahami penyebab kolitis tertentu memungkinkan terapi yang lebih tepat sasaran. Sebagai contoh, pengamatan telah menggantikan operasi untuk mengangkat usus besar sebagai terapi standar untuk beberapa orang dengan kolitis ulserativa, dan membatasi penggunaan antibiotik telah mengurangi jumlah bakteri resisten yang dapat menyebabkan diare infeksius. Di seluruh dunia, inisiatif untuk meningkatkan akses ke air bersih dan kebersihan yang memadai mungkin merupakan cara paling penting untuk menyelamatkan jiwa.