Ask D'Mine: Algoritma CGM Baru dan Memainkan Asuransi Hardball

Siapa yang terkadang tidak memerlukan sedikit bantuan untuk menavigasi kehidupan dengan diabetes? Itulah sebabnya kami menawarkan Ask D'Mine

, kolom saran mingguan kami, yang diselenggarakan oleh penulis tipe veteran tipe 1 , pendidik diabetes dan pendidik Wil Dubois . Minggu ini, Wil menangani dua pertanyaan yang berkaitan dengan monitor glukosa yang berkesinambungan dan beberapa pertanyaan bernuansa yang datang dengan mencoba menavigasi teknologi diabetes itu … Dia memiliki beberapa pendapat, tentu saja, dan mungkin Anda memiliki beberapa pemikiran untuk dibagikan komentar juga

{

btw,

memiliki pertanyaan terkait diabetes Anda sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. Scott, ketik 1 dari Ohio , wri tes: Hai, Saya bertanya-tanya apakah Anda memiliki "sendok di dalam" pada pembaruan Software 505 yang baru dari Dexcom? Seharusnya untuk secara dramatis meningkatkan akurasi. Saya baru saja mendownloadnya dan mulai menggunakannya, tapi ingin mendengar dari siapa pun "yang di kenal" jika itu benar-benar jauh lebih baik. Saya bertanya karena saya adalah pengguna Freestyle Navigator … dan belum pernah melihat Dexcom menjadi dekat dengan keakuratan yang biasa saya dapatkan dari Navigator. Benar-benar berharap pembaruan perangkat lunak ini membantu (secara signifikan).

Wil @ Ask D'Mine menjawab: Maaf mengecewakan, Scott, tapi di luar laporan berita yang terbit di sini di ' Mine

pada 18 November, Saya relatif scoopless di depan ini. Yang sedikit yang saya tahu adalah ini: Perangkat Lunak 505 adalah algoritma yang sama yang digunakan di sebagian besar penelitian pankreas buatan di seluruh dunia dan FDA baru-baru ini memberikan restu kepada Dexcom untuk memasukkan algoritme di semua sistem CGM G4 mereka. Penerima G4 baru akan dikirimkan dengan itu sudah terpasang, dan kami yang memiliki sistem yang ada dapat melakukan upgrade secara online gratis.

Pada hari pengumuman saya mencoba untuk meng-upgrade tambang, tapi ternyata begitu pula setiap pengguna Dexcom di negara ini, dan kami menabrak sistem mereka. Sudah berhari-hari, dan saya bosan mencoba. Ini memberi saya PTSD atas usaha saya untuk menandatangani asuransi kesehatan tahun lalu. Saya akan memperbarui Dex saya pada akhirnya, tapi untuk saya sih, G4 lama cukup akurat untuk kebutuhan saya. Masih, lebih baik lebih baik. Kanan? Jadi, seberapa baik seharusnya?

Dexcom mengatakan lebih baik sekitar 4% pada MARD, ukuran akurasi CGM. Ya, itu pergi dari 13% menjadi 9% (lebih rendah adalah skor yang lebih baik dalam kasus ini). Apa artinya di parit? Neraka, saya tidak tahu. Tapi Dex mengatakan perangkat lunak baru ini membuat CGM mereka yang paling akurat di planet ini, bahkan lebih baik daripada Navigator lama yang hanya bisa membanggakan MARD 12%.

Dan sementara saya mungkin tidak melakukan pengamatan langsung, laporan dari D-peeps di lapangan sangat positif.Sebenarnya, pastikan untuk mengintip posting terbaru kami dari teman dan editor saya, MikeH, yang beralih ke algoritma baru beberapa hari setelah disetujui. Dia menulis:

Ya, CGM kesayangan saya tampaknya lebih akurat dan menanggapi lebih cepat perubahan gula darah saya - terutama di kisaran rendah. Saya juga memperhatikan bahwa receiver G4 saya mencerminkan pergeseran gula darah yang lebih dramatis, lebih segera membiarkan saya tahu kapan lompatan besar atau tetes ini terjadi, bukan menunda perubahan dan membuat tren tersebut muncul lebih bertahap.

Tapi sayangnya, pada spektrum BG yang lebih tinggi, saya memperhatikan hasil saya tampak lebih condong dan jauh dari perkiraan meter saya. Hal ini terutama berlaku saat saatnya mengkalibrasi, dan pembacaannya telah 100+ poin off. Itu sedikit mengerikan bagi saya, karena tidak terjadi sebelum update ini

.

Bagaimanapun, sepertinya saya tidak sendiri. Saya telah melihat beberapa orang berkomentar bahwa ini lebih akurat di bagian bawah, meskipun beberapa juga melaporkan lebih banyak fluktuasi dan perubahan panah yang lebih cepat daripada sebelumnya. Dan yang lainnya tidak menyadari adanya perbedaan. Seperti segala sesuatu di D, kinerja sensor Anda mungkin berbeda.

Mungkin benar, ini adalah contoh lain dari Diabetes Anda May Vary. Tentu saja, saya mendapat hasil yang menyedihkan dari Navigator saya, tapi itu sesuai dengan tema kita semua berbeda. Jadi saya harap 505 yang baru menempatkan Anda kembali ke tempat yang baik yang pernah dimiliki peralatan lama Anda.

Dan sementara kita berada dalam masalah CGM … Rosemary, tipe 1 dari Arizona, menulis:

My cucu perempuan dx'd pada bulan Agustus 2014 dengan diabetes tipe 1. Dia cerdas dan sangat diberdayakan. Dia memberikan semua fingersticks dan tembakannya sendiri; sekarang menggunakan pulpen Putri dan cucuku ingin memiliki CGM tapi butuh bantuan untuk membenarkannya pada perusahaan asuransi. Sepertinya perusahaan asuransi menginginkan usia 8, dan bukan 6, meski bisa mendapatkan keuntungan dari itu. Kami membutuhkan advokat yang bisa membantu mereka mempresentasikannya ke perusahaan asuransi. Tim mereka mendukung, termasuk endo yang akan mencoba membujuk mereka untuk menyetujuinya. Diabetes berjalan dalam keluarga sehingga mereka terbiasa dengan pengobatannya. Saya tertarik dengan jenis informasi yang digunakan orang lain untuk mendapatkan teknologi yang disetujui.

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Anda memerlukan surat yang kuat dari surat kabar, dan log menunjukkan gula darahnya. Surat tersebut harus memerinci risiko kesehatan, biaya moneter potensial dari risiko tersebut, dan bagaimana CGM akan mengurangi risiko (dan biaya) tersebut. Tidak ada salahnya jika dokter tersebut menyarankan adanya juga masalah pertanggungjawaban untuk rencana kesehatan jika mereka menolak perangkat lunak yang berpotensi menyelamatkan jiwa ini dan sesuatu yang buruk akan terjadi. Mengenai log, saya tidak suka mengakuinya, tapi beberapa dasar menakutkan sepertinya membantu proses persetujuan, jadi jika dia yakin memasukkan mereka, bahkan jika mereka kembali. Tapi demi Tuhan tidak menciptakan apapun. Saya pernah benar-benar memiliki pasien yang sangat nekat dengan CGM sehingga dia sengaja overdosis untuk mendapatkan posisi terendah yang harus dimiliki perusahaan asuransi kesehatannya "untuk menutupi CGM.

Dia hampir bunuh diri.

Juga, tidak ada salahnya meminta perusahaan asuransi untuk Koordinator Perawatan sebelum Anda meminta CGM. Koordinator Perawatan umumnya adalah pekerja sosial yang pekerjaannya harus memastikan bahwa pasien yang mungkin mendapatkan mahal terhubung dengan sumber daya yang mereka butuhkan sebelum benar-benar menjadi mahal. Namun kenyataannya mereka bisa menjadi pendukung hebat, dan mereka berada di "dalam," mengetahui bagaimana sistem bekerja di dalam setiap rencana kesehatan. Kelebihan lain dari memiliki Koordinator Peduli adalah membatasi jumlah orang yang harus dididik tentang CGM sehingga Anda dapat menghindari percakapan "tidak, bukan satu meter" dengan 500 orang di departemen layanan pelanggan.

Saya tidak pernah perlu menggunakan Koordinator Perawatan sebelum reformasi asuransi kesehatan. Sekarang sepertinya saya tidak bisa mendapatkan hal-hal yang paling sederhana untuk pasien saya tanpa mereka.

Setelah semua bebek Anda berbaris, mulailah dengan bertanya dengan baik. Jika mereka mengatakan "tidak," maka permintaan. Jika mereka mengatakan "tidak" lagi, buat banyak suara. Saya tidak tahu di mana perusahaan asuransinya datang dengan usia 8 di atas usia 6 tahun, walaupun mungkin menggunakan info usang. Saya berpikir bahwa pada satu titik di masa lalu beberapa pompa insulin disetujui FDA untuk 8 dan ke atas. Agar rencana kesehatan menolak anak-anak yang lebih muda dengan dasar bahwa gigi tidak disetujui untuk rentang usia tersebut.

Tapi itu bukan masalah bagi CGM di usia cucu Anda. Misalnya, indikasi dokter anak Dexcom G4 Platinum dari FDA adalah dari usia 2-17 tahun; sehingga perusahaan asuransi tidak otomatis keluar dalam kasusnya dengan mengklaim bahwa hal itu tidak disetujui untuk anak seusianya. Dan karena tidak ada alasan rasional untuk rencana kesehatan untuk mengadopsi usia yang lebih ketat daripada yang disetujui FDA, saya pikir mereka meniup asap dan endo tersebut dapat membantu Anda membersihkan udara.

Tentu saja, ini mungkin berbeda jika kita berbicara tentang CGM lain yang ada di pasaran di Amerika Serikat, dari Medtronic. Sistem 530G terbaru mereka hanya disetujui untuk usia 16 dan lebih tua sekarang, tapi bahkan Minine REAL-Time Revel sebelumnya hanya mendapat peraturan OK untuk kiddos 7 dan ke atas. Tapi sekali lagi, jika Anda memiliki dukungan dokumen dengan resep yang ada, maka seharusnya tidak sulit.

Saya benar-benar tidak punya masalah saat mendapatkan anak berusia 3 tahun yang disetujui, dan itu sudah kembali sebelum ada indikasi medis anak-anak untuk CGM sama sekali. Oh tunggu. Itu tidak sepenuhnya benar. Mereka mengatakan "tidak" untuk pertama kalinya dan saya mengangkat gagang telepon, berhasil menemukan orang yang mendapat pengingkaran dan mengatakan bahwa mereka memiliki 48 jam untuk mengubah pikiran mereka atau saya mengajukan keluhan kepada Komisi Korporat dan akan mengadakan konferensi pers yang mengatakan kepada media bagaimana perusahaan asuransi serigala besar dan jahat itu berusaha membunuh Little Red Riding Hood dengan menolak perlengkapan menyelamatkan nyawa hanya untuk melapisi saku mereka. Atau kata-kata untuk efek itu. Mungkin saya menggunakan banyak istilah medis besar agar terdengar lebih profesional.

Ya, alat terbaik di gudang senjata Anda - karena logika, kemanusiaan, dan akal sehat tidak ikut bermain dengan asuransi kesehatan - adalah bahwa rencana asuransi membenci PR yang buruk.Dan mereka benci berurusan dengan instansi pemerintah yang mengawasi mereka. Kami mendapatkan pasien kecil saya yang disetujui dalam 24 jam, bukan 48.

Mudah-mudahan Anda bisa melakukan hal yang sama.

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian : Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini. Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.