Apa yang menyebabkan keguguran? gejala, tanda & perdarahan

Fakta tentang Keguguran

Keguguran (disebut abortus spontan) adalah kehamilan awal yang berakhir secara spontan sebelum janin dapat bertahan hidup. Setiap pendarahan vagina, selain bercak, selama awal kehamilan dianggap sebagai keguguran yang terancam. Pendarahan vagina sangat umum terjadi pada awal kehamilan. Sekitar satu dari setiap empat wanita hamil mengalami pendarahan selama beberapa bulan pertama. Sekitar setengah dari wanita ini berhenti berdarah dan menyelesaikan kehamilan normal.

• Keguguran yang terancam - Pendarahan vagina selama awal kehamilan. Pendarahan dan rasa sakit dengan keguguran mengancam biasanya ringan dan os serviks (mulut rahim) ditutup. Seorang profesional perawatan kesehatan akan dapat menentukan apakah os serviks terbuka saat melakukan pemeriksaan panggul. Biasanya, tidak ada jaringan yang dilewatkan dari rahim. Rahim dan tuba falopii bisa lunak.
• Keguguran yang tak terhindarkan - Pendarahan vagina bersamaan dengan pembukaan os serviks. Dalam situasi ini, pendarahan vagina hadir, dan mulut rahim terbuka (melebar). Pendarahan biasanya lebih parah, dan nyeri perut dan kram sering terjadi.
• Keguguran tidak lengkap - Pengusiran sebagian, tetapi tidak semua, produk konsepsi sebelum minggu ke-20 kehamilan. Dengan keguguran yang tidak lengkap, perdarahan lebih berat, dan nyeri perut hampir selalu ada. Mulut rahim terbuka, dan kehamilan dikeluarkan. Ultrasonografi akan menunjukkan beberapa bahan yang masih tersisa di dalam rahim.
• Keguguran total - Pengusiran semua produk konsepsi dari rahim termasuk janin dan jaringan plasenta. Keguguran total sama seperti kedengarannya. Pendarahan, sakit perut, dan lewatnya jaringan terjadi, tetapi perdarahan dan nyeri biasanya berhenti. Jika janin terlihat di luar tubuh, Anda mengalami keguguran. Ultrasonografi menunjukkan rahim kosong.

Keguguran terjadi ketika kehamilan berakhir tanpa sebab yang jelas sebelum janin mampu bertahan hidup, biasanya berhubungan dengan minggu ke-20. Waktu ini diukur dari hari pertama periode menstruasi terakhir wanita itu. Keguguran adalah komplikasi umum kehamilan. Ini dapat terjadi hingga 20% dari semua kehamilan yang dikenal. Akhir kehamilan ini disebut aborsi spontan. Di bidang medis, istilah aborsi spontan sering digunakan untuk menggambarkan keguguran.

Apa yang menyebabkan keguguran?

Keguguran disebabkan oleh pemisahan janin dan plasenta dari dinding rahim. Meskipun penyebab sebenarnya keguguran sering tidak jelas, alasan paling umum meliputi yang berikut:

• Janin yang abnormal menyebabkan hampir semua keguguran selama tiga bulan pertama kehamilan (trimester pertama). Masalah dalam gen bertanggung jawab atas janin yang abnormal dan ditemukan pada lebih dari setengah janin yang keguguran. Risiko gen cacat meningkat seiring usia wanita, terutama jika usianya lebih dari 35 tahun.
• Keguguran selama bulan keempat hingga keenam kehamilan (trimester kedua) biasanya berhubungan dengan kelainan pada ibu daripada pada janin.
  • Penyakit kronis, termasuk diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, lupus, dan kelenjar tiroid yang kurang aktif atau terlalu aktif, sering menjadi penyebab keguguran. Perawatan prenatal penting karena pemeriksaan untuk beberapa penyakit ini.
  • Infeksi akut, termasuk campak Jerman, CMV (cytomegalovirus), mycoplasma (pneumonia "berjalan") dan kuman-kuman tidak biasa lainnya juga dapat menyebabkan keguguran.
  • Penyakit dan kelainan organ dalam wanita juga bisa menyebabkan keguguran. Beberapa contoh adalah rahim yang abnormal, fibroid, tonus otot yang buruk di mulut rahim, pertumbuhan plasenta yang abnormal (juga disebut afterbirth), dan sedang hamil dengan banyak.
  • Faktor-faktor lain, terutama obat-obatan tertentu, termasuk alkohol, tembakau, dan kokain, mungkin terkait dengan keguguran.

Apa Tanda dan Gejala Keguguran?

Jika seorang wanita mengalami keguguran spontan, dia mungkin akan mengalami pendarahan vagina, sakit perut, dan kram.

• Pendarahan mungkin hanya sedikit bercak, atau bisa sangat parah. Seorang profesional perawatan kesehatan akan bertanya tentang seberapa banyak wanita tersebut mengalami perdarahan - biasanya jumlah pembalut yang telah Anda rendam. Dia juga akan ditanyai tentang pembekuan darah atau apakah dia melihat jaringan.
• Nyeri dan kram terjadi di perut bagian bawah. Mereka dapat terjadi hanya di satu sisi, kedua sisi, atau di tengah. Rasa sakit juga bisa masuk ke punggung bagian bawah, bokong, dan alat kelamin.
• Wanita itu mungkin tidak lagi memiliki tanda-tanda kehamilan seperti mual atau pembengkakan / nyeri payudara jika dia mengalami keguguran.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Potensi Keguguran

Hubungi profesional perawatan kesehatan jika Anda tahu atau mencurigai Anda hamil dan Anda mengalami salah satu dari yang berikut:

• Pendarahan vagina
• Nyeri perut atau kram, atau nyeri punggung bawah
• Kelemahan atau pusing
• Mual atau muntah yang tidak terkendali atau parah
• Gejala kemih seperti terbakar, sering, atau sakit saat buang air kecil

Segera pergi ke departemen darurat rumah sakit jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:

• Anda tahu atau mencurigai Anda sedang hamil dan mengalami pendarahan hebat pada vagina (merendam lebih dari satu bantalan setiap jam) atau rasa sakit di punggung atau perut.
• Anda melewati sesuatu yang terlihat seperti tisu (tempatkan apa yang telah Anda masukkan ke dalam stoples atau wadah dan bawa ke rumah sakit).
• Anda memiliki riwayat kehamilan ektopik (tuba).
• Anda sangat pusing atau pingsan.
• Anda memiliki kehamilan yang diketahui disertai dengan gumpalan atau bahan lainnya.
• Anda mengalami demam lebih dari 100, 4 F (38 C).
• Anda muntah dan tidak bisa menahan makanan atau cairan.

Bagaimana Keguguran Didiagnosis?

Riwayat medis : Anda akan ditanyai tentang kehamilan Anda, seperti yang berikut:

• Seberapa jauh kehamilan Anda?
• Kapan periode normal terakhir Anda?
• Berapa kali Anda hamil?
• Berapa banyak anak hidup yang Anda miliki?
• Berapa banyak keguguran yang Anda alami?
• Pernahkah Anda mengalami kehamilan ektopik (tuba)?
• Berapa banyak aborsi yang Anda miliki?
• Apakah Anda menggunakan alat kontrasepsi apa pun saat hamil kali ini?
• Apakah ini kehamilan yang direncanakan?
• Apakah Anda berencana untuk mempertahankan kehamilan ini?
• Apakah Anda punya perawatan pranatal?
• Apakah Anda punya masalah buang air kecil?
• Sudahkah Anda melakukan USG belum menunjukkan bahwa kehamilan sudah di tempat yang tepat?
• Apakah Anda tahu golongan darah Anda?
• Apa masalah medis yang Anda miliki?
• Obat apa yang Anda minum setiap hari?
• Apa ramuan atau produk lain yang Anda konsumsi setiap hari?

Pemeriksaan fisik : Untuk pemeriksaan panggul, pasien akan berbaring telentang dengan lutut ditekuk dan kaki di sanggurdi.

• Pasien mungkin akan menjalani pemeriksaan spekulum. Alat logam atau plastik dimasukkan ke dalam vagina Anda dan kemudian dibuka, membentangkan dinding vagina sehingga profesional kesehatan dapat melihat tepat di mulut rahim Anda. Jika ada banyak darah atau gumpalan darah, profesional kesehatan dapat menggunakan penjepit atau kasa untuk menghilangkannya. Pasien seharusnya tidak merasakan sakit selama bagian ujian ini, meskipun ia mungkin malu dan tidak nyaman.
• Pasien mungkin berdarah dari vagina sebelum, selama, dan bahkan setelah keguguran. Profesional perawatan kesehatan akan menilai pembukaan pintu masuk rahim (disebut os) dan, tergantung pada temuan, akan dapat memberi tahu pasien lebih akurat tentang jenis keguguran yang mungkin Anda alami.
• Profesional perawatan kesehatan dapat meletakkan jari-jari yang bersarung di dalam vagina dan merasakan perut dengan tangan yang lain. Ia dapat merasakan apakah mulut rahim terbuka, seberapa besar rahimnya, dan apakah ada tanda-tanda infeksi atau kehamilan tuba. Ukuran rahim mungkin lebih kecil dari yang diperkirakan untuk janin jika pasien telah keguguran.

Tes laboratorium : Tes kehamilan dapat berupa tes urin atau tes darah. Seorang profesional perawatan kesehatan atau dokter gawat darurat, jika Anda pergi ke rumah sakit dengan gejala yang mengkhawatirkan, akan bertindak cepat untuk menentukan apakah Anda hamil.

• Tes kehamilan urin bersama dengan sampel darah akan dikirim ke laboratorium untuk memeriksa kehilangan darah atau anemia, golongan darah, dan tingkat hormon kehamilan. Hormon ini disebut human chorionic gonadotropin atau hCG.
  • Jumlah yang terlalu rendah mungkin menunjukkan bahwa kehamilan itu tidak normal. Tidak ada nomor tunggal yang "normal." Jumlah yang sangat rendah (di bawah 1.000) menunjukkan kehamilan abnormal, meskipun itu hanya bisa mencerminkan tahap awal kehamilan.
  • Angka yang sangat tinggi (lebih dari 100.000) sangat menunjukkan kehamilan normal. Sebagian besar angka hCG lainnya sendiri tidak banyak membantu tetapi dapat dibandingkan dengan tes lain yang dilakukan dalam dua hingga tiga hari untuk melihat apakah semuanya berkembang secara normal.
• Hitung darah lengkap (CBC) dapat dipesan. Jika pasien telah banyak berdarah, ia mungkin menderita anemia (kehilangan banyak darah) dan membutuhkan perawatan khusus. Jika pasien mengalami demam, jumlah sel darah putih mungkin menunjukkan ia memiliki infeksi.
• Jika pasien tidak mengetahui golongan darah Anda, ini juga akan diperiksa.
• Jika pasien memiliki gejala infeksi saluran kemih, sampel urin akan diambil dan diperiksa.

Ultrasonografi : Jika seorang wanita hamil, ultrasonografi dapat dilakukan untuk mencari bukti kehamilan di dalam rahim. Jika ahli radiologi, ginekolog, atau dokter gawat darurat tidak dapat menemukan bukti kehamilan di dalam rahim, pasien kemungkinan akan dievaluasi lebih lanjut untuk kehamilan di luar rahim. Ketika sel telur yang dibuahi ditanamkan di luar rahim, ini disebut kehamilan ektopik. Kehamilan tuba mengacu pada jenis ektopik di mana kehamilan berkembang dalam tuba Fallopii.

• Kandung kemih Anda harus penuh untuk tes ini, sehingga pasien harus minum banyak air, atau teknisi akan memberikan cairan wanita dalam vena dan memintanya untuk tidak pergi ke kamar mandi sampai setelah tes selesai.
• Teknisi akan menaruh jeli dingin di perut dan menekan dengan probe untuk melihat organ dalam. Teknisi ultrasound juga dapat menggunakan probe vagina di dalam vagina untuk melihat tabung dan ovarium Fallopii dengan lebih baik. Tak satu pun dari studi ini harus menyakitkan.

Apa Perawatan untuk Keguguran?

Jika profesional perawatan kesehatan merasa bahwa pasien melakukan aborsi spontan atau keguguran, sedikit yang dapat dilakukan dengan cara pencegahan. Jika pasien keguguran aktif dan profesional layanan kesehatan tidak berpikir pasien memiliki kehamilan yang masih hidup, ia juga akan diperiksa oleh dokter kandungan (spesialis kesehatan reproduksi wanita) yang mungkin merekomendasikan untuk mengakhiri kehamilan. Suatu prosedur yang disebut pelebaran dan kuretase (D&C) dapat dilakukan atau pengamatan lebih lanjut dapat dilakukan untuk membiarkan alam mengambil jalannya.

• Jika pasien memiliki infeksi saluran kemih, antibiotik yang aman dikonsumsi pada kehamilan akan diresepkan.
• Dalam situasi tertentu, wanita dan bayinya mungkin memiliki golongan darah yang tidak kompatibel. Jika sampel darah Anda menunjukkan bahwa Anda adalah faktor Rh negatif (golongan darah tertentu), Anda akan diberi obat (RhoGAM) untuk mencegah kemungkinan interaksi golongan darah dengan bayi (yang dapat terjadi jika bayi Rh positif).
• Pasien akan dikonseling dan diberikan bahan atau instruksi mengenai kemungkinan aborsi spontan. Jika mulut rahim tertutup, jika ia tidak mengalami pendarahan berat, pekerjaan laboratorium adalah normal, dan USG menunjukkan wanita itu tidak memiliki kehamilan ektopik, ia dapat beristirahat di rumah dengan instruksi berikut:
  • Beristirahatlah yang banyak.
  • Hindari douching dan hubungan seksual.
  • Perhatikan bagian dari bahan putih atau abu-abu dari vagina. Ini mungkin mewakili apa yang dikenal sebagai produk konsepsi.
  • Kembalilah ke unit gawat darurat jika perdarahan atau nyeri memburuk, atau jika Anda terserang demam, lemah, atau pusing.
  • Pergi ke dokter untuk diperiksa ulang dalam waktu sekitar 48 jam.

Perawatan Diri Keguguran di Rumah

Jika seorang wanita tidak yakin dia hamil, tes kehamilan di rumah akan mengkonfirmasi atau mengecualikan kehamilan dalam banyak kasus.

• Jika hasil tes negatif, diskusikan perdarahan dan kram dengan profesional kesehatan.
• Jika tes ini positif dan Anda mengalami pendarahan atau kram, hubungi seorang profesional kesehatan.
• Beristirahat dan hindari hubungan seksual.
• Anda juga dapat mengambil acetaminophen (Tylenol) dengan aman kapan saja selama kehamilan. Jangan minum aspirin, ibuprofen (Motrin atau Advil), atau naproxen (Aleve) jika Anda sedang hamil.

Operasi Keguguran

Lihat Perawatan Keguguran.

Tindak lanjut keguguran

Profesional perawatan kesehatan pasien akan memantau Anda sampai kehamilan berlanjut atau jika keguguran menjadi lengkap.

• Hindari memaksakan diri. Anda mungkin merasa lebih baik jika Anda beristirahat, meskipun istirahat tidak akan mencegah keguguran terjadi.
• Jangan membasahi atau memasukkan apapun ke dalam vagina, termasuk tampon.
• Jangan berhubungan seks sampai gejalanya benar-benar sembuh selama satu minggu.
• Kembalilah ke gawat darurat jika gejala-gejala berikut muncul:
  • Kram lebih buruk
  • Pendarahan lebih buruk (lebih dari satu pad per jam)
  • Bagian dari jaringan
  • Demam
  • Hal lain yang menjadi perhatian Anda
• Dengan tes darah lain, level beta-HCG kuantitatif pasien dapat diperiksa dalam 48 hingga 72 jam. Naik atau turunnya level ini sangat membantu dalam memprediksi viabilitas atau kegagalan kehamilan. Jika levelnya turun, maka kehamilan mungkin telah berakhir.
• Ultrasonografi lanjutan dapat dilakukan di beberapa titik.

Bagaimana Anda Mencegah Keguguran?

Tidak ada cara untuk memprediksi atau mencegah keguguran. Namun, langkah-langkah tertentu dapat diambil, untuk memberikan kehamilan setiap kesempatan untuk melanjutkan menstruasi.

• Dapatkan perawatan pranatal dan ikuti saran dari ahli kesehatan (dokter keluarga, dokter kandungan, bidan).
• Hindari alkohol, nikotin, dan obat-obatan jalanan, terutama kokain, selama kehamilan.
• Hindari atau kurangi kafein.
• Mengontrol tekanan darah tinggi dan diabetes.
• Identifikasi dan rawat infeksi bakteri dan virus tertentu.

Apa Prognosis untuk Keguguran?

Lebih dari setengah wanita yang mengalami perdarahan selama 12 minggu pertama kehamilan berhenti berdarah dan berakhir dengan kehamilan normal. Yang lain mendapatkan lebih banyak kram dan perdarahan dan akhirnya keguguran. Meskipun secara emosional meresahkan, sebagian besar wanita secara fisik menangani aborsi spontan dengan baik. Seorang wanita mungkin tidak tahu apakah dia akan keguguran ketika dia meninggalkan unit gawat darurat.