Gejala rahim, operasi, pengobatan & latihan prolaps

Fakta Rahim Prolaps

Rahim (rahim, tempat janin berkembang) biasanya ditahan di dalam panggul dengan berbagai otot dan ligamen. Kadang-kadang, karena persalinan atau persalinan yang sulit dan persalinan normal, jaringan ini melemah. Ketika seorang wanita menua dan dengan penurunan yang berkaitan dengan usia dalam konsentrasi hormon estrogen, rahimnya dapat bergerak ke bawah ke saluran vagina, menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai rahim yang prolaps.

Kelemahan atau relaksasi otot dapat membuat rahim melorot atau keluar sepenuhnya dari tubuh. Rahim yang mengalami prolaps dapat digambarkan dalam tahapan berikut:

• Derajat pertama: Serviks turun ke bawah ke dalam vagina.
• Derajat kedua: Leher rahim turun ke lubang vagina.
• Derajat ketiga: Leher rahim berada di luar vagina.
• Derajat keempat: Seluruh uterus berada di luar vagina. Kondisi ini juga disebut procidentia. Ini disebabkan oleh kelemahan di semua ligamen pendukung.

Kondisi lain biasanya berhubungan dengan rahim yang prolaps. Mereka melemahkan otot-otot dan ligamen yang menahan rahim di tempat:

• Cystocele: Herniasi (atau menggembung) dari dinding vagina depan atas di mana bagian dari kandung kemih membengkak ke dalam vagina, yang dapat menyebabkan frekuensi kencing, urgensi, retensi, dan retensi.
• Enterocele: Herniasi vagina bagian atas bersama dengan segmen usus kecil ke dalam vagina. Berdiri menyebabkan sensasi menarik dan sakit punggung dan lega ketika berbaring.
• Rectocele : Tonjolan ke depan dari dinding belakang untuk bagina, bersamaan dengan melonjaknya rektum ke dalam vagina. Ini mungkin membuat buang air besar sulit sampai pada titik di mana wanita mungkin perlu mendorong bagian dalam vagina untuk mengosongkan rektum.

Penyebab Rahim Prolaps

Kondisi berikut dapat menyebabkan rahim yang prolaps:

• Melahirkan cedera pada ligamen dan otot yang mendukung dinding bagina.
• Melemah dan hilangnya tonus jaringan setelah menopause dengan hilangnya produksi estrogen alami oleh ovarium /
• Kondisi yang menyebabkan peningkatan tekanan di perut seperti batuk kronis (disertai bronkitis dan asma), mengejan (disertai konstipasi), tumor panggul (jarang), atau penumpukan cairan di perut
• Kelebihan berat badan atau obesitas mengakibatkan ketegangan tambahan pada otot panggul
• Operasi radikal di daerah panggul yang menyebabkan hilangnya dukungan eksternal

Faktor risiko lainnya

• Mengangkat beban berat menghasilkan peningkatan tekanan intra-abdominal karena mengejan.
• Faktor ras (Kaukasia dan Asia lebih sering terkena daripada orang Afrika-Amerika).

Gejala Rahim Prolaps

• Perasaan kenyang atau tekanan di panggul (ini dapat digambarkan sebagai perasaan duduk di atas bola kecil)
• Nyeri punggung bawah
• Merasa ada sesuatu yang keluar dari vagina
• Hubungan seksual yang menyakitkan
• Kesulitan buang air kecil atau menggerakkan usus
• Kesulitan berjalan

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Rahim Prolaps

Seorang profesional perawatan kesehatan harus diberitahu jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut:

• Leher rahim bisa dirasakan di dekat lubang vagina.
• Dribbling urin yang persisten
• Perasaan persisten rektal yang persisten
• Tekanan di saluran vagina Anda atau tonjolan dari pembukaan baginal
• Nyeri punggung bawah terus menerus dengan kesulitan saat berjalan, kesulitan buang air kecil, dan / atau saat mencoba buang air besar.

Segera cari perawatan medis jika Anda mengalami yang berikut:

• Obstruksi atau kesulitan buang air kecil dan / atau buang air besar
• Prolaps uterus total (uterus keluar dari vagina)

Diagnosis Rahim Prolaps

Profesional perawatan kesehatan dapat mendiagnosis prolapsus uterus dengan riwayat medis dan pemeriksaan fisik panggul.

• Dokter mungkin perlu memeriksa pasien dalam posisi berdiri dan berbaring.
• Dia mungkin diminta untuk batuk atau tekanan untuk meningkatkan tekanan intraabdomen.
• Kondisi spesifik, seperti obstruksi uretra akibat prolapsus uterus komplit, mungkin perlu dikonfirmasi dengan pielogram intravena (IVP) atau ultrasonografi ginjal. Dalam IVP, pewarna disuntikkan ke dalam vena. Serangkaian sinar-X kemudian diambil untuk mengikuti pewarna melalui saluran kemih.
• Ultrasonografi juga diperlukan untuk menyingkirkan masalah panggul lainnya. Dalam tes ini, sebuah probe dilewatkan di atas perut atau dimasukkan ke dalam vagina untuk membuat gambar menggunakan gelombang suara.
• Kadang-kadang, tes pencitraan lain seperti MRI (magnetic resonance imaging) dapat digunakan untuk gambar panggul secara akurat. Tes ini biasanya hanya diperlukan dalam keadaan khusus.

Perawatan Rahim Prolaps

Pengobatan tergantung pada seberapa lemah struktur pendukung di sekitar rahim.

Perawatan Rahim Prolaps di Rumah

Otot-otot panggul dapat diperkuat dengan melakukan latihan. Namun, sebagian besar cacat dukungan yang terbukti ketika prolaps uterus terjadi tidak tergantung pada kekuatan otot-otot panggul. Cedera persalinan berulang, serta faktor-faktor lain yang disebutkan sebelumnya, merobek ligamen pendukung yang mengelilingi vagina. Lebih penting lagi, lapisan jaringan yang kuat yang disebut endopelvic fascia robek saat vagina diregangkan dengan jalan melahirkan bayi melalui saluran vagina. Sementara kontraksi otot-otot panggul dapat mengurangi kebocoran urin ringan yang terjadi dengan peningkatan tekanan intra-abdominal (misalnya batuk, bersin), latihan-latihan tersebut tidak akan memperbaiki salah satu dari cacat yang lebih dalam yang terkait dengan prolapsus uterus.

Pengobatan Rahim Prolaps

Terapi penggantian estrogen dapat digunakan untuk membantu tubuh menguatkan otot-otot di dalam dan sekitar vagina. Krim atau supositoria estrogen yang dimasukkan ke dalam vagina membantu memulihkan kekuatan dan vitalitas jaringan dalam vagina tetapi hanya pada wanita pascamenopause terpilih. Terapi estrogen dapat dikontraindikasikan (seperti pada orang dengan jenis kanker tertentu) dan telah dikaitkan dengan risiko kesehatan tertentu termasuk peningkatan risiko pembekuan darah dan stroke, terutama pada wanita pascamenopause yang lebih tua. Terapi estrogen tidak akan menyembuhkan jaringan yang rusak yang bertanggung jawab atas prolapsus uterus.

Operasi Rahim Prolaps

Pilihan operasi untuk prolaps uterus tergantung pada banyak faktor, termasuk usia pasien, kondisi kesehatan secara keseluruhan, dan keinginan untuk melahirkan anak di masa depan. Ketika ditunjukkan, dan dalam kasus prolaps yang parah, rahim dapat diangkat (histerektomi). Selama prosedur, dokter bedah juga dapat memperbaiki kekenduran dinding vagina, uretra, kandung kemih, atau dubur. Operasi dapat dilakukan secara abdomen (melalui sayatan pada perut), melalui vagina (melalui sayatan yang dibuat di dinding vagina), atau secara laparoskopi (menggunakan instrumen khusus untuk melakukan operasi melalui sayatan kecil kecil.

Terapi Prolapsed Uterus Lainnya

Jika seorang wanita tidak ingin operasi atau merupakan kandidat yang buruk untuk operasi, dia dapat memutuskan untuk memakai alat pendukung (pessary) di saluran vagina untuk mendukung rahim yang jatuh. Alat pencegah kehamilan dapat digunakan secara sementara dalam persiapan untuk operasi, atau secara permanen pada pasien yang tidak dapat atau tidak akan menjalani koreksi bedah. Mereka datang dalam berbagai bentuk dan ukuran, dan mereka harus cocok untuk setiap wanita. Jika prolapsnya parah, alat pencegah kehamilan mungkin tidak tertahan oleh vagina (yaitu tidak akan tetap berada di dalam vagina). Alat pencegah kehamilan dapat menyebabkan bau dan keputihan. Mereka juga dapat menyebabkan erosi vagina, yang menyebabkan perdarahan vagina. Pessary banyak dihapus, dibersihkan, dan dimasukkan kembali secara berkala.

Follow-up uterus Prolaps

Tindak lanjut untuk prolaps uterus ditentukan oleh bagaimana kondisi awalnya dirawat.

• Jika wanita itu menjalani operasi, dia perlu menindaklanjuti sesuai dengan saran dokter bedahnya.
• Jika wanita memiliki alat pencegah kehamilan yang dimasukkan ke dalam vagina, alat tersebut perlu dibersihkan dan diperiksa oleh petugas kesehatan untuk mendapatkan posisi yang benar dan pemasangan secara berkala kecuali jika dia diinstruksikan tentang cara mengeluarkannya dan membersihkannya sendiri di rumah. Banyak pasien yang tidak dapat melepas atau memasukkan kembali alat pencegah kehamilan. Individu harus kembali ke dokter mereka untuk perawatan alat pencegah kehamilan teratur.

Pencegahan Rahim Prolaps

• Kurangi berat badan
• Hindari sembelit dengan mengonsumsi makanan tinggi serat
• Lakukan latihan Kegel untuk memperkuat otot-otot panggul (dapat memberikan perlindungan minimal terhadap kebocoran urin).
• Hindari mengangkat beban atau mengejan

Prognosis Rahim Prolaps

Pessary dapat efektif sementara atau permanen jika diperiksa dan dibersihkan secara teratur. Prosedur bedah dapat digunakan untuk memperbaiki cacat dukungan panggul yang ada dengan atau tanpa histerektomi bersamaan.