Membuat keputusan akhir kehidupan: arahan lanjutan

Arahan Lanjutan

"Lakukan apa saja untuk menyelamatkan ayahku." Dokter sering mendengar ini. Ini adalah cara banyak keluarga merespons karena mereka jelas tidak ingin kehilangan orang yang dicintai, tetapi itu tidak selalu seperti yang dikatakan ayah mereka. Itu sebabnya orang perlu memikirkan arahan lanjutan (kadang-kadang disebut kehendak hidup) untuk perawatan medis dan penunjukan agen perawatan kesehatan.

Apa arahan muka?

Arahan lanjutan adalah dokumen, ditulis saat seseorang masih dapat membuat keputusan, yang mengekspresikan keinginan mereka terkait dengan bantuan hidup jika mereka tidak dapat mengungkapkan keinginan mereka di masa depan. Ini termasuk resusitasi kardiopulmoner (CPR), respirator, dan tindakan lain apa pun yang ingin diperhatikan orang tersebut.

Mengapa arahan muka hanya berlaku jika orang tersebut secara mental tidak dapat membuat keputusan?

Ketika orang itu masih mampu secara mental, dokter bisa bertanya kepada orang itu tentang pilihannya mengenai perawatan. Arahan muka adalah dokumen yang memberikan panduan tim perawatan kesehatan pada keinginan pasien hanya jika pasien tidak dapat mengungkapkan keinginan mereka.

Mengapa seseorang tidak menginginkan CPR?

Kebanyakan orang yang relatif sehat menginginkan CPR jika jantung mereka berhenti. Itu karena jika CPR berhasil, mereka dapat berharap untuk pulih, meninggalkan rumah sakit, dan melanjutkan kehidupan aktif mereka untuk jangka waktu yang wajar. Beberapa orang lanjut usia atau sakit parah yang telah menjadi lemah yang tidak dapat disembuhkan mungkin memutuskan untuk tidak memiliki langkah-langkah yang dilembagakan yang hanya akan memperpanjang hidup mereka dalam keadaan vegetatif atau mengakibatkan mereka menjadi tidak berperasaan karena kondisi medis khusus mereka. Beberapa orang memutuskan bahwa mereka tidak akan menginginkan CPR dan respirator begitu mereka tidak dapat lagi mengingat nama anak-anak mereka (atau nama mereka sendiri).

Mengapa seseorang menginginkan CPR?

Beberapa orang mungkin membuat keputusan sebaliknya. Mereka mungkin memutuskan untuk memiliki CPR dan mesin untuk mendukung pernapasan buatan karena mereka ingin hidup selama mungkin. Jika Anda membuat keputusan seperti itu, itu akan dihormati oleh dokter dan rumah sakit. Dokter diharapkan membuat keputusan yang masuk akal tentang tindakan mana yang mungkin membantu dan masuk akal. Masukan pasien dalam proses ini sangat penting. Keyakinan pribadi dan agama Anda akan memengaruhi keputusan ini.

• Jika Anda masuk ke rumah sakit untuk alasan apa pun, bahkan jika Anda tidak dalam bahaya yang mengancam jiwa, hukum federal mengharuskan rumah sakit untuk menanyakan apakah Anda menginginkan CPR. Anda harus ditawari dokumen untuk ditandatangani setelah memilih pilihan tertentu tentang perawatan apa yang Anda inginkan jika Anda kehilangan kompetensi mental Anda. Namun, makalah ini tidak dapat menunjukkan pilihan mana yang akan diambil oleh orang bijak.
• Bahkan jika seorang pasien memutuskan mereka tidak menginginkan CPR, mereka dapat memeriksa bahwa mereka masih menginginkan terapi antibiotik, terapi cairan IV, dan pemberian makanan buatan melalui tabung. Mereka melakukan ini karena mereka merasa seolah-olah mereka dapat pulih.
• Di sisi lain, jika mereka memvisualisasikan saat ketika mereka tidak dapat berbicara atau memahami percakapan - tanda-tanda tahap akhir sindrom otak organik, demensia atau kepikunan, mereka mungkin memutuskan bahwa mereka tidak ingin cairan IV, terapi antibiotik, atau pemberian makanan buatan melalui tabung. Mereka mungkin ingin tim medis berkonsentrasi pada langkah-langkah kenyamanan daripada langkah-langkah yang memperpanjang hidup. Seseorang yang menulis arahan lanjutan perlu merencanakan tahap akhir kehidupan.
• Pilihan lain adalah menahan diri dari menulis arahan muka yang menentukan perawatan tertentu tetapi, sebaliknya, untuk menunjuk agen perawatan kesehatan. Agen itu akan menjadi seseorang yang akan membuat keputusan untuk Anda ketika Anda tidak bisa lagi membuat sendiri. Kemudian, beri tahu agen perawatan kesehatan Anda apa keinginan Anda dalam berbagai situasi. Orang yang Anda sebut sebagai agen perawatan kesehatan Anda kemudian akan membuat keputusan (setelah Anda tidak dapat membuatnya) sesuai instruksi dan panduan Anda sebelumnya.

Isi dari Petunjuk Lanjutan

Apa yang harus disampaikan arahan muka?

Sulit untuk memprediksi situasi medis Anda ketika dokumen petunjuk di muka berlaku. Anda bisa dikurung di tempat tidur atau kursi. Anda mungkin tidak dapat mengenali orang atau melakukan percakapan. Anda mungkin tidak dapat membaca atau memahami apa yang dikatakan kepada Anda. Anda mungkin merasa bahwa jika Anda mencapai suatu titik ketika mempertahankan hidup Anda tidak akan menjadi keinginan Anda.

• Hampir tidak mungkin untuk menulis arahan muka yang akan memperhitungkan keadaan yang pasti Anda akan berada di akhir hidup Anda. Anda tidak perlu menulis arahan terperinci yang mengatakan apa yang harus dilakukan keluarga Anda dalam setiap situasi yang mungkin.
• Diskusikan preferensi Anda dengan keluarga Anda atau orang-orang terdekat Anda yang Anda percayai untuk membuat keputusan perawatan kesehatan yang sama dengan yang akan Anda buat jika Anda mampu membuat keputusan sendiri.

Tunjuk Pengambil Keputusan

Siapa yang harus menjadi pembuat keputusan perawatan kesehatan yang Anda tunjuk?

Dalam dokumen yang terpisah dari arahan awal Anda, sebutkan nama orang tertentu untuk menjadi pembuat keputusan perawatan kesehatan Anda. Beri nama pengganti jika orang pertama yang bernama tidak dapat menjadi pengganti perawatan kesehatan Anda ketika saatnya tiba.

• Dokumen itu disebut Surat Kuasa Durable untuk Perawatan Medis. Ini akan menjadi perlindungan terbaik Anda ketika menerapkan keinginan Anda selama masa-masa sulit.
• Dokumen yang menyebutkan agen perawatan kesehatan sangat penting jika Anda lebih suka yang non-relatif untuk membuat keputusan perawatan kesehatan untuk Anda. Jika Anda tidak menyebutkan nama yang tidak relevan, rumah sakit biasanya akan mencari kerabat terdekat atau pengadilan akan memberi nama kerabat jika ada yang tersedia. Ini mungkin bukan orang yang Anda inginkan sebagai pengambil keputusan.

Apa yang Harus Dilakukan Dengan Petunjuk Tingkat Lanjut Anda

Jika Anda sudah memiliki arahan muka, tetapi Anda memutuskan bahwa Anda ingin itu mengatakan sesuatu yang berbeda, maka ubahlah.

Tulis yang baru, berikan salinannya kepada keluarga Anda, teman-teman Anda, dokter Anda, dan rumah sakit yang paling mungkin Anda gunakan. Suruh mereka membuang yang lama.

Memiliki arahan di muka memberikan pesan kepada keluarga Anda ketika Anda tidak lagi dapat mengekspresikan pesan. Itu memberi mereka izin untuk berkata kepada dokter, "Lakukan segala yang Anda bisa untuk membuat ayah saya nyaman, tetapi jangan memperpanjang hidupnya secara artifisial dengan makan tabung dan antibiotik."

Untuk informasi lebih lanjut

• Pilihan dalam Dying or Partnership for Caring, Inc., adalah organisasi nirlaba yang memberikan arahan lebih lanjut, menasihati pasien dan keluarga, melatih profesional, mendukung hukum yang lebih baik, dan menawarkan berbagai publikasi dan layanan.
• Baca tentang arahan lanjutan di Forum Pendidikan Pasien dari American Geriatrics Society.
• Akademi Dokter Keluarga Amerika membahas petunjuk di muka dan tidak menyadarkan kembali perintah.
• Last Acts adalah koalisi nasional untuk meningkatkan perawatan dan kepedulian di akhir kehidupan.
• Resource Pendidikan Lanjutan Pasien, juga dikenal sebagai PAER, menerbitkan panduan keluarga untuk memajukan arahan dan penetapan status kode yang berjudul Apa Status Kode Pasien?
• Five Wishes adalah dokumen yang dapat Anda pesan yang membantu Anda memikirkan, dan menjelaskan untuk keluarga Anda, bagaimana Anda ingin prioritas medis Anda ditangani ketika Anda tidak lagi dapat berbicara untuk diri sendiri.