ADA Sesi Ilmiah 2013: Melihat ke Depan dan Ke Depan

Kami menghabiskan akhir pekan di acara Sesi Ilmiah tahunan American Diabetes Association yang hebat di Chicago. Semua orang yang ada di D ada di sana - kecuali Abbott dan Bayer, yang memilih keluar dari pameran tahun ini seolah-olah karena hit yang dipantau pasar pemantauan glukosa darah saat menghadapi penggantian penggantian. Dengan angka-angka:

Ke atas dari 17, 730 orang menghadiri keseluruhan (hitungan Senin pagi)

14, 570 ilmuwan, dokter, dan HCP lainnya

• 2, 500 abstrak (makalah disajikan)
• 2 , 000+ poster penelitian
• 92 simposium
• 52 sesi oral
• 155 peserta pameran yang menampilkan obat, alat, dan segala macam produk D <909> kehadiran internasional 60%, versus hanya 40% AS
• 2 Sepasang sepatu ekstra (untuk Mike dan saya, saat kami berlari seperti orang gila di sekitar pusat konvensi Chicago untuk mengambil semuanya)
• Pertama, Barang Kesenangan:
• Di lantai pameran, para dokter berbaris "di sekitar blok," sehingga untuk berbicara, untuk mengambil foto mereka dan dikenakan di sampul > Diabetes Forecast

majalah, dan memiliki karikatur yang ditarik. Tapi pemandangan yang selalu membuat kita cekikikan paling banyak adalah puluhan dokter yang menunggu dalam antrean panjang untuk Tes Spot A1C - seperti itu adalah sebuah perjalanan di Disneyland!

OmniPod memiliki pesulap real-live di stan mereka, melakukan trik untuk dokumen. Novo menyuruh pembalap Tim Novo Nordisk sekarang di dalam spandex mereka, tentu saja, bertemu dan menyapa pengunjung dan memamerkan sepeda mereka! Kami juga melihat sekilas pengemudi NASCAR Ryan Reed, sesama tipe 1, yang mampir pada hari Minggu siang. Stan D-komik Sanofi memiliki tim pahlawan super sejati! Dan kami menemukan beberapa buku komik D-komik gratis yang mereka bagikan.

Mike juga mencoba beberapa pancake "diabetik-ramah" yang dibuat dengan jagung dan sayuran di lantai pertunjukan, tapi bukan penggemar. Flapjacks ini diberikan sebagai bagian dari kampanye Merck

Mengambil Diabetes To Heart

Tepat di luar aula pameran, ADA memiliki layar live-tweet yang besar yang mengalirkan semua tweet menggunakan acara hashtag # 2013ada! Banyak DOC'ers muncul di sana, dan sangat menarik melihat profesional perawatan kesehatan terlihat bingung saat mereka melewatinya.

Ini benar-benar mengesankan untuk melihat bagaimana media sosial terfokus ADA telah menjadi, menerbitkan pembaruan streaming di twitter dan Facebook, dan bahkan membuat webinar terpilih dan banyak ePosters dapat diakses secara online gratis, yang memperluas akses ke keseluruhan D-Community, tidak hanya "orang dalam" yang hadir dalam acara ini. Alat peraga untuk itu, ADA! Jadi apa yang besar di acara tahun ini? Selain buzz tentang obat tipe oral 2 Invokana dan beberapa insulen baru yang menyelidiki dalam pipa (yang akan kita dapatkan akhir minggu ini), ini adalah beberapa penelitian menarik yang menengok ke depan dan ke depan. Huge Dia-versary!

Menengok ke belakang, tahukah Anda bahwa tahun ini adalah ulang tahun ke 30 dari Uji Komplikasi dan Uji Coba Diabetes yang beragam (DCCT), dan ulang tahun ke 20 memulai studi Epidemiologi Studi Intervensi dan Komplikasi Diabetes (EDIC)? Karena kebanyakan di dunia D mungkin tahu, hasil dari uji coba DCCT yang didanai NIH tersebut menunjukkan bukti ilmiah pertama bahwa terapi intensif - menurunkan glukosa dan memperbaiki A1C - sebenarnya mengurangi risiko komplikasi diabetes. Simposium khusus pada ulang tahun penelitian ini diadakan, sebagian besar sebagai penghormatan kepada para peneliti dan peserta studi, namun beberapa temuan baru positif juga terungkap.

Dua dekade setelah DCCT, para periset melaporkan bahwa mereka masih mengawasi 95% tipe 1, 441 tipe 1 asli yang mengambil bagian dalam penelitian ini, dan mereka

masih

menemukan bahwa dengan Kontrol glikemik intensif datang dalam pengurangan D-komplikasi yang dramatis. Setelah sekitar 18 tahun, peneliti melihat 50% prevalensi komplikasi di antara kelompok perlakuan dibandingkan dengan mereka yang menggunakan terapi konvensional - walaupun tingkat A1C tidak berbeda antara kedua kelompok. Itu berarti penyakit mata, penyakit ginjal, masalah kardiovaskular, dan komplikasi lainnya seperti fleksibilitas tangan dan bahu yang terbatas semuanya menurun (!)

Penelitian ini berlanjut, dan langkah selanjutnya untuk studi EDIC adalah untuk melihat apakah glikemik > variabilitas

memiliki dampak pada komplikasi, fungsi kognitif mempengaruhi, gangguan pendengaran, pengosongan lambung, atau dampak residu C-peptida pada A1C dan komplikasi. Menutup Loop: Lucu untuk berpikir bahwa dalam beberapa tahun pertama saya menghadiri konferensi ADA yang besar, masih banyak orang terhormat yang merasa bingung dengan gagasan tentang sistem lingkaran tertutup yang pernah ada. " Ini adalah pipedream! " kata mereka sambil tertawa kecil. Tapi tidak ada yang tertawa sekarang.

Kemajuan pada pankreas buatan (AP) adalah tema besar pada konferensi tahun ini, dan setidaknya 10 studi menonjol yang disorot dalam materi pers tahun ini adalah tentang sistem AP, yang menyoroti pekerjaan yang dilakukan mengenai hal ini di seluruh dunia . Ini memberi tahu kita bahwa pemikiran utama dalam penelitian D mengasah dalam mengembangkan sistem AP yang dapat digunakan di dunia nyata. Di antara hasil yang menjanjikan pada berbagai sistem AP di masa depan adalah: - Sistem loop tertutup yang mengatur insulin setiap lima menit semalam membantu pasien diabetes tipe 1 mempertahankan "tingkat normoglikemia yang sangat tinggi (95 persen) dengan hampir tidak ada episode hipoglikemia. " Bagus!

- Sebuah studi multi-pusat menguji keamanan dan kemanjuran pankreas buatan MD-Logic yang dikembangkan di Israel selama empat malam berjalan di tempat asal pasien, mengamati aktivitas sehari-hari. Mereka membandingkan sistem ini dengan terapi pompa sensor berganda yang lebih sederhana (tanpa algoritme yang bagus) dan menemukan bahwa pasien T1 yang menggunakan AP mengalami "episode hypoglycemia yang jauh lebih sedikit dan lebih pendek."

- Studi lain menunjukkan bahwa sebuah lingkaran tertutup sistem menghasilkan hasil yang lebih baik untuk pasien T1 dalam semalam saat "tidak mengendalikan satu tingkat glukosa tunggal, melainkan serangkaian target glukosa," Apa?! Jadi sebagian besar sistem lainnya ditenggelamkan untuk membuat Anda

tepat

100 mg / DL atau beberapa nomor ajaib lainnya? Nah, sepertinya itu konyol … Jauh lebih logis menggunakan konsep "treat to range" Dr. Howard Zisser.

- Memang, satu sistem loop tertutup sepenuhnya juga diuji oleh Dr. Zisser di Santa Barbara, CA, mengantarkan insulin ke peritoneum (di dalam perut) untuk mengurangi penundaan yang biasanya dialami saat insulin diberikan di jaringan. di bawah kulit, seperti melalui pompa insulin konvensional. Hasil menunjukkan "kontrol 24 jam yang baik, termasuk setelah makanan tanpa pemberitahuan yang besar, hampir tidak ada hipoglikemia."

- Lihatlah pankreas bionik! Sistem ini hanya membutuhkan berat badan pasien untuk memulai kontrol glukosa loop tertutup, dan kemudian "belajar" seiring dengan kebutuhan insulin harian pemakainya, dan pola lainnya seperti stres, diet, olahraga, dan perubahan hormon. Ini diuji oleh orang dewasa dan anak-anak, dan secara otomatis menyesuaikan diri dengan kebutuhan insulin sebelumnya. Periset melaporkan bahwa hal itu dicapai lebih baik daripada standar harapan perawatan di semua kelompok umur. Wow! Lindsay Wagner akan sangat bangga.

- Sekarang ini menarik! Kita semua tahu bahwa Glucagon adalah zat yang sangat tidak stabil, oleh karena itu harus dicampur terlebih dahulu sebelum digunakan. Itu membuat hampir tidak mungkin dipasang ke sistem pankreas buatan yang abadi. Satu studi dari Oregon menemukan bahwa rempah-rempah India (curcumin) dapat mencegah Glucagon merendahkan, "yang berpotensi memungkinkannya digunakan di pompa dua tingkat portabel selama tiga hari." Sebenarnya, ada banyak orang yang bekerja untuk membuat glukagon stabil, jadi bisa dikirim ke pena, pompa, atau perangkat pengiriman cepat lainnya.

Sisa dari abstrak tahun ini - dan sesi dan peserta pameran juga! - dapat dicari dan dilihat menggunakan ADA yang komprehensif "Dashboard App" di sini.

Berita Perangkat:

Tidak ada kejadian epik di depan ini, kecuali cukup banyak pembicaraan tentang pasar pompa insulin yang muncul untuk tipe 2.

Pompa PaQ:

Bergabung dengan pompa tempur Valeritas V-Go di pasaran adalah pompa insulin 3 hari yang dapat dipakai yang baru yang disebut PaQ. Dibuat oleh perusahaan Swiss berusia lima tahun bernama CeQur, pompa patch baru ini berukuran seukuran mouse komputer dan menghasilkan hingga 110 unit sehari. CeQur memperoleh persetujuan CE Mark di Eropa pada bulan November, dan mereka berharap mengajukannya bersama FDA akhir tahun ini.

PaQ berbeda dengan V-Go yang memiliki waduk 330 unit yang bertahan hingga tiga hari, sedangkan V-Go hanya satu hari dipakai (24 jam). PaQ juga lebih lengkap, dengan tingkat basal preset yang lebih luas.

Dalam data yang disajikan saat demonstrasi produk pada pemompaan insulin yang lebih luas untuk tipe 2, CeQur mempresentasikan data yang menunjukkan bahwa PaQ tidak hanya membahas hambatan psikologis dan emosional terhadap pemompaan insulin untuk tipe 2, namun menurunkan total unit harian yang dibutuhkan dan menyebabkan Pengurangan A1C dari. 3% dalam sampel penelitian.

Mike duduk di presentasi dan terkejut mengetahui bahwa penelitian tersebut menunjukkan sepertiga tipe 2 orang dengan insulin yang dilaporkan melewatkan tiga dosis insulin waktu makan dalam seminggu (!). Alasan utama adalah bahwa mereka terlalu sibuk atau bepergian (?)

Moderator Panel Dr. David Harlan dari University of Massachusetts Medical School mengatakan bahwa dia memiliki harapan tinggi bahwa sistem gaya PaQ dan V-Go dapat meningkatkan penggunaan pompa insulin di pasien tipe 2, untuk membantu mereka mengatasi diabetes mereka lebih cepat. -

Medtronic:

Tidak ada produk baru, namun perusahaan mengumumkan bahwa pihaknya bergerak maju dengan uji coba pankreas buatan sendiri, bergabung dengan banyak pihak seperti yang disebutkan di atas. Sistem Control-To-Target ini akan menggunakan pompa Medtronic Revel and CGM dan platform smartphone Android, dan menggunakan algoritma untuk menjaga 85 peserta percobaan sedekat mungkin dengan nilai tertentu, katakanlah 120 mg / dL, mungkin. VP Medtronic Diabetes penelitian dan pengembangan John Mastrototaro juga mengatakan kepada kami bahwa sementara mereka masih menunggu persetujuan FDA terhadap sistem 530g (dikenal sebagai Veo di luar negeri) dengan Susunan Rendah Glukosa , mereka sudah melihat ke depan ke platform CGM prediktif berikutnya yang benar-benar akan terlihat berbeda

dari kebanyakan panci pompa yang ada sebelumnya! Produk 530g awal kemungkinan tidak kompatibel dengan mySentry, yang merupakan kelemahan. Tapi gen berikutnya akan. Medtronic juga mengerjakan versi mobile mySentry, yang hanya bisa mereka sebutkan samar-samar, tapi terdengar sangat mirip dengan versi mini Dexcom Share yang akan segera hadir.

-

Dexcom : Berbicara tentang Berbagi Dexcom yang kami laporkan pada bulan Mei, sangat keren untuk akhirnya melihat perkembangan perangkat secara langsung (di bawah kaca, tentu saja!) di tampilan perusahaan. Dan meskipun produk ini tidak disetujui untuk digunakan pada anak-anak di U. S., itu di luar negeri, jadi mereka memiliki keseluruhan bagian di bilik mereka yang ditujukan untuk pakaian anak-anak. CEO Dexcom Terry Gregg mengatakan bahwa rencananya adalah mengarsipkan produk baru dengan FDA pada akhir musim panas, jadi mudah-mudahan pada saat ini tahun depan kita akan mendengar beberapa berita menarik tentang hal itu, yang diikuti tentu saja oleh smartphone langsung ke smartphone Gen5 CGM! Tandem: Semua kemarahan tahun lalu, Tandem tidak memiliki banyak kilau namun pompa insulin langsingnya masih menjadi pembicaraan konvensi karena banyak yang terkesan dengan tampilan iPod-ish dan bagaimana perangkat akan menjadi bagian dari masa depan loop tertutup. Pada acara malam yang ditanggung oleh Tandem, mereka menjadi tuan rumah Dr. Steven Russell, yang sedang mengerjakan Proyek Bionik Pankreas dengan D-Dad dan rekan peneliti Boston Ed Damiano, untuk berbagi informasi tentang tempat penelitian itu berada. Dan sesama D-peep Kelly Close memberikan ceramah emosional tentang pengalamannya menguji coba sistem di Boston akhir-akhir ini. - Intuity Medical

: Ironisnya, perusahaan ini kembali LAGI dengan stan tinggi dan mencolok yang mereka miliki selama tiga atau empat tahun terakhir, menampilkan meter Pogo all-in-one mereka yang telah Bertahan bertahun-tahun oleh FDA (!) Mengapa terus berinvestasi di stan? Tidak ada yang punya jawaban masuk akal di sana. Tapi kami mengetahui bahwa Intuity telah melakukan lobi serius untuk mengatasi masalah FDA mengenai keamanan relatif dari sebuah lancet built-in , yang mungkin bisa dibagikan dan oleh karena itu tidak bersifat sanitasi; mereka benar-benar telah mendorong FDA untuk melihat lebih dekat pada lancets secara keseluruhan, untuk kemungkinan mengklasifikasikan mereka sebagai perangkat Kelas II yang memerlukan pemeriksaan FDA.Semua orang tapi Intuity nampaknya menganggap ini adalah pemborosan sumber daya yang mengerikan. Pertemuan publik FDA tentang hal ini diadakan besok jika Anda tertarik untuk berkomentar atau terlibat. Sementara itu, orang-orang Pogo mengatakan bahwa mereka telah menambahkan komponen pembicaraan ke meter mereka dan berharap untuk melakukan lebih banyak studi klinis tahun ini, dengan "harapan baru" untuk FDA OK pada sesi tahun depan di San Francisco. Pompa Dana Insulin:

Pompa Dana DiabecareR buatan Korea oleh SOOIL dirancang oleh endo lama di negara tersebut dan telah tersedia di luar negeri sejak tahun 2010, namun tidak pernah sampai ke AS Kami telah Melihat pompa ini di ADA sebelumnya, dan ini bukan menarik di sekitar bumi, tapi ini adalah sistem pemompaan "mana-mana" yang memiliki meter glukosa yang terpasang, dan bekerja secara langsung dengan ponsel Android yang berfungsi sebagai remote. Perwakilan perusahaan mengatakan kepada kami bahwa mereka berencana meluncurkan versi baru dari pompa Dana di Eropa pada bulan September, dan mereka tampaknya sangat ambisius untuk mengajukan permohonan persetujuan di Stateside pada tahun depan. Kami mengajukan dua kode terakhir ini ke file "percaya saat melihatnya." Kami juga memiliki lebih banyak pembaruan ADA 2013 untuk Anda segera hadir … Jadi, nantikan terus!

* * * Terima kasih yang sebesar-besarnya kepada rekan saya Mike Hoskins atas pemberitaannya yang tekun! Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.