Bedah & pemulihan pinggul invasif minimal

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Penggantian Hip Minimal Invasif?

Apakah penggantian pinggul merupakan operasi besar?

• Bedah penggantian pinggul adalah salah satu prosedur bedah ortopedi modern yang paling sukses. (Ortopedi adalah cabang kedokteran yang menangani tulang.)
• Operasi penggantian pinggul menggunakan biomaterial modern. Biomaterial adalah bahan sintetis atau sebagian sintetis yang digunakan untuk menggantikan bagian-bagian dalam tubuh. Penggunaan bahan-bahan modern ini telah memungkinkan penggantian pinggul bertahan dengan baik pada pasien yang dipilih dengan tepat.
• Namun, rasa sakit dan efek samping lain yang terkait dengan prosedur bedah tetap menjadi perhatian bagi banyak orang.

Seberapa menyakitkan penggantian pinggul?

• Teknik anestesi yang baru dan lebih baik, serta obat-obatan dan metode manajemen nyeri, telah mengurangi rasa sakit dan meningkatkan pemulihan setelah operasi penggantian pinggul. Setiap metode mempercepat pemulihan setelah operasi diinginkan, karena banyak orang ingin kembali ke kegiatan sehari-hari mereka.

Berapa waktu pemulihan untuk penggantian pinggul?

• Bedah penggantian pinggul invasif minimal adalah istilah umum yang menggambarkan beberapa variasi operasi yang ada. Teknik invasif minimal dirancang untuk mengurangi trauma jaringan yang terkait dengan penggantian pinggul. Operasi dilakukan dengan sayatan yang lebih kecil. Semakin sedikit trauma pada jaringan, semakin sedikit ketidaknyamanan pasca operasi dan pemulihan yang lebih cepat.

Persiapan Penggantian Pinggul Invasif Minimal

Mendidik tentang apa yang diharapkan adalah penting setelah operasi penggantian pinggul invasif minimal. Calon prosedur dididik tentang manfaat dan risiko operasi penggantian pinggul minimal invasif. Pasien dan dokternya menentukan apakah prosedur ini tepat untuk mereka.

Istilah bedah invasif minimal agak menyesatkan. Ini masih operasi, dan semua jenis operasi bersifat invasif. Respons manusia terhadap cedera dapat diprediksi, dan itu termasuk ketidaknyamanan, emosi yang berubah, dan periode pemulihan sampai penyembuhan terjadi. Pembedahan invasif minimal dapat mengurangi, tetapi tidak menghilangkan, respons normal terhadap trauma pembedahan ini. Pembedahan invasif minimal juga tidak berarti pembedahan bebas risiko. Operasi penggantian pinggul, terlepas dari tekniknya, dikaitkan dengan risiko infeksi, cedera saraf, pembekuan darah dalam, pelonggaran dan kegagalan implan prematur, komplikasi medis yang tidak terduga, dan bahkan kematian. Walaupun komplikasi-komplikasi ini jarang terjadi, seseorang perlu menyadarinya sebelum memulai segala jenis prosedur rekonstruksi pinggul.

Biasanya, operasi invasif minimal berarti melakukan operasi besar melalui sayatan kecil. Dengan kata lain, jaringan dalam dan cedera otot sering tidak berubah, tetapi penampilan fisik dari bekas luka lebih kecil. Ahli bedah yang biasanya melakukan setidaknya 100 prosedur penggantian pinggul per tahun paling mampu mengadopsi operasi invasif minimal. Mereka secara progresif memperpendek sayatan dengan tetap menjaga prosedur yang sama. Menggunakan instrumen khusus, dokter bedah dapat mempersingkat sayatan penggantian pinggul standar dari 8-12 inci menjadi sekitar 4 inci. Orang ini hanya menghabiskan dua hari di rumah sakit.

Banyak perusahaan implan ortopedi (yang memproduksi biomaterial yang digunakan dalam penggantian pinggul) telah mengembangkan instrumen khusus dan pelatihan untuk ahli bedah. Meninjau materi pendidikan pasien yang disediakan di situs Web perusahaan implan ortopedi, seperti Zimmer, Inc., dapat berguna dalam mempelajari lebih lanjut tentang prosedur ini. Situs web dapat membantu mengidentifikasi ahli bedah di daerah yang menggunakan implan perusahaan tertentu, termasuk mereka yang telah menghadiri seminar khusus tentang operasi invasif minimal dan karenanya memenuhi syarat untuk melakukan prosedur dengan aman.

Salah satu metode yang digunakan untuk melakukan penggantian pinggul invasif minimal adalah prosedur yang disebut penggantian pinggul MIS-2. Prosedur penggantian pinggul yang dilakukan dengan sayatan yang lebih pendek sangat berbeda dari penggantian pinggul MIS-2-sayatan. Penggantian pinggul MIS-2-insisi sering digambarkan sebagai penggantian panggul pada hari yang sama. Ini adalah cara berbeda dalam melakukan operasi penggantian pinggul.

Pendekatannya bukan hal baru. Beberapa dekade yang lalu, ahli bedah pinggul perintis menggambarkan jalur bedah ke sendi pinggul dari kulit. Apa yang baru adalah menggunakan dua sayatan yang panjangnya hanya 1-2 inci. Yang penting, begitu ahli bedah membuat luka, sisa prosedur melibatkan bergerak di sekitar lapisan otot tanpa memotongnya. Instrumen khusus, implan, dan panduan fluoroskopi diperlukan untuk melakukan penggantian pinggul MIS-2. Panduan fluoroskopik membutuhkan mesin x-ray dan komputer untuk memproyeksikan gambar pada monitor video. Penggantian pinggul MIS-2-sayatan adalah teknik yang menuntut secara teknis dan sebaiknya diserahkan kepada ahli bedah yang sangat cakap.

Selain rasa sakit yang sangat berkurang setelah operasi, teknik sayatan MIS-2 menawarkan kembali sangat awal untuk berjalan. Pemulihan keseluruhan lebih cepat dari itu untuk penggantian pinggul yang dilakukan melalui sayatan 4 inci menggunakan teknik standar.

Selama Prosedur Penggantian Panggul Minimal Invasif

Selama beberapa prosedur bedah penggantian pinggul yang minimal invasif, orang tersebut berbaring di satu sisi. Namun, dalam prosedur penggantian pinggul MIS-2, orang tersebut berbaring telentang. Fluoroskopi digunakan untuk memandu penempatan sayatan dengan tepat. Instrumen khusus digunakan untuk membuat sayatan kecil. Juga, implan sedikit berbeda dalam desain dari implan yang digunakan selama operasi penggantian panggul standar.

Bedah Penggantian Panggul Tradisional

Operasi total pinggul standar melibatkan sayatan 8 hingga 12 inci. Ini membantu ahli bedah untuk menyelaraskan implan dan menilai panjang kaki. Instrumen dirancang untuk pembukaan ukuran ini. Setelah kulit dibuka, dokter bedah membedah antara otot, tendon, dan saraf untuk mencapai sendi. Ini dikenal sebagai pendekatan bedah. Di Amerika Utara, dua jenis pendekatan yang digunakan: pendekatan posterior dan pendekatan lateral (anterior).

• Pendekatan posterior biasanya dilakukan dengan menggunakan sayatan yang melengkung ke belakang ke area bokong. Pinggul dicapai dengan membuat sayatan dan membelah otot pantat dan memotong tendon rotator kecil pinggul. Bola pinggul rematik (kepala femoralis) kemudian dikeluarkan dari soket (acetabulum) dengan memutar kaki. Bola terputus. Tulang dan soket paha dilubangi untuk implan buatan. Di akhir operasi, otot, lapisan lemak, dan kulit dijahit kembali.
• Dalam pendekatan lateral, atau anterior, kulit dipotong di atas tulang menonjol di sisi tulang pinggul, bagian yang terletak di kasur ketika seseorang tidur di satu sisi. Lapisan jaringan berserat tebal, yang disebut fascia lata, yang membungkus dan berisi otot-otot besar paha, harus dipotong untuk mencapai lapisan otot. Otot pantat lateral terbelah, memungkinkan akses ke depan sendi pinggul. Bola pinggul dihapus. Tulang dan soket paha dilubangi. Implan ditempatkan. Pada akhir operasi, otot, lapisan lemak, dan kulit diperbaiki dengan jahitan.

Sampai otot dan fasia lata sembuh dan terbentuk jaringan parut, seseorang yang pinggulnya diganti dengan menggunakan pendekatan mana pun akan terus mengalami nyeri dan kelemahan di pinggul itu.

Pendekatan standar posterior dan lateral dapat diandalkan, dapat diprediksi, dan aman di tangan sebagian besar ahli bedah ortopedi. Hasil jangka panjang dari penggantian pinggul tradisional ini dicatat dengan baik, dan hasil setelah teknik penggantian panggul yang lebih baru harus diukur terhadap hasil ini.

Bedah Penggantian Panggul Minimal Invasif

Baik pendekatan posterior dan pendekatan lateral (anterior) telah diadaptasi untuk digunakan dalam teknik invasif minimal. Dengan menggunakan pendekatan standar, dokter bedah dapat melakukan transisi ke pendekatan invasif minimal dengan secara bertahap mempersingkat sayatan menjadi 4 inci atau kurang. Saat sayatan dipersingkat, ahli bedah beradaptasi dengan pandangan anatomi yang lebih terbatas. Sayatan dapat dipindahkan dari satu situs ke situs lain tanpa memperbesar panjang potongan. Dokter bedah harus belajar menggunakan metode yang mengakomodasi sayatan yang lebih kecil.

• Diperlukan instrumen khusus yang profilnya lebih rendah dan dapat masuk melalui celah kulit yang lebih kecil.
• Teknik navigasi komputer dan fluoroskopi memfasilitasi orientasi implan, penyelarasan anggota badan, dan faktor-faktor penting lainnya yang terkait dengan operasi melalui celah yang lebih kecil ini. Kulit, fascia lata, dan otot-otot di bawahnya tidak dipotong secara ekstensif. Namun, struktur yang mendasarinya masih harus dibagi untuk menggantikan pinggul.

Penggantian pinggul MIS-2-sayatan tidak memerlukan pemotongan otot dan tendon. Selain itu, fasia dipotong ke arah depan paha, di mana fasia biasanya lebih lemah dan kurang berkembang dan, oleh karena itu, tidak terlalu penting untuk berjalan, tidak seperti fasia tebal dan berkembang dengan baik di sisi paha.

Jika seseorang memilih operasi invasif minimal, pendekatan khusus yang digunakan oleh ahli bedah penting untuk dipahami pasien. Jika ahli bedah menggunakan pendekatan posterior atau lateral (anterior), maka satu-satunya perbedaan antara pembedahan invasif minimal dan pembedahan tradisional adalah ukuran sayatan dan tingkat trauma otot dalam; operasi hampir identik dalam segala hal. Jika ahli bedah secara khusus menggunakan teknik sayatan MIS-2, trauma otot secara signifikan lebih sedikit dan pemulihannya jauh lebih cepat.

Setelah Prosedur Penggantian Pinggul Minimal Invasif

Banyak ahli bedah menggabungkan sayatan kecil dengan anestesi spinal dan epidural untuk memfasilitasi pemulihan. Obat anestesi yang lebih baru mengurangi mual dan kebingungan yang dialami saat bangun tidur. Anestesi lokal yang disuntikkan ke situs bedah mengurangi rasa sakit setelah operasi.

Dengan teknik invasif minimal saat ini, orang tersebut didorong untuk menjadi mobile lebih awal daripada dengan metode standar penggantian pinggul. Banyak orang dapat bangun dari tempat tidur pada hari yang sama atau hari berikutnya, dengan bantuan ahli terapi fisik.

Pompa rasa sakit yang memasukkan obat penghilang rasa sakit ke dalam sayatan, analgesik yang dikendalikan pasien, dan obat antiinflamasi yang lebih baru semuanya dapat dikombinasikan untuk mempercepat pemulihan.

Meskipun operasi modern dapat memfasilitasi pemulihan dan mengurangi risiko pembekuan darah, prosedur invasif minimal tidak dapat menghilangkan risiko pembekuan darah. Beberapa metode atau kombinasi metode untuk mengurangi kemungkinan pembekuan darah setelah operasi masih diperlukan. Mengeringkan luka, obat-obatan yang mencegah pembekuan darah (antikoagulan) yang diberikan melalui mulut atau injeksi, dan bahkan alat pemerasan kaki yang memberikan tekanan intermiten konstan digunakan untuk mengurangi risiko pengembangan pembekuan darah dalam. Selain itu, stoking pendukung medis, seperti selang TED (stoking elastis ketat yang membantu mencegah pembekuan darah di kaki), juga dapat digunakan. Orang yang diresepkan obat antikoagulan tertentu (pengencer darah) diharuskan mengambil darahnya untuk mengukur protime mereka (waktu protrombin, atau seberapa cepat pembekuan darah). Mengukur protime memandu dokter dalam menyesuaikan antikoagulan dengan dosis optimal.

Bedah Penggantian Panggul Tradisional

Seseorang dapat menggunakan kruk atau menggunakan alat bantu jalan selama enam hingga delapan minggu. Orang tersebut seharusnya tidak mendukung berat badan penuh pada pinggul yang sakit. Otot yang diperbaiki tidak boleh dilakukan. Bola pinggul yang baru ditanam dapat keluar dari soket sampai otot-ototnya pulih. Tindakan pencegahan pinggul tertentu harus diikuti, dalam beberapa kasus, untuk seumur hidup seseorang. Masa rawat inap di rumah sakit selama tiga hingga enam hari adalah tipikal untuk prosedur pinggul tradisional.

Bedah Penggantian Panggul Minimal Invasif

Dengan pembedahan minimal invasif, tindakan pencegahan yang wajar masih diperlukan untuk enam hingga delapan minggu pertama sementara jaringan penyembuhan dan implan tanpa ikatan mengikat ke tulang orang tersebut. Karena lebih sedikit jaringan yang mengalami trauma, tindakan pencegahan yang lebih sedikit mungkin berlaku. Dengan teknik sayatan MIS-2, pembatasan berlaku untuk enam minggu pertama, setelah itu seseorang dapat secara bertahap melanjutkan aktivitas penuh tanpa tindakan pencegahan pinggul. Kebanyakan ahli bedah membatasi mengemudi selama sekitar empat minggu setelah semua jenis prosedur.

Beberapa pemulihan yang dipercepat dapat dikaitkan dengan teknik anestesi yang lebih baik dan obat-obatan baru yang meningkatkan pemulihan. Penelitian sedang dilakukan untuk menentukan apa peran teknik anestesi dan penurunan trauma bedah dalam membantu pemulihan. Bahkan dengan prosedur tradisional, teknik anestesi yang lebih baru meningkatkan pemulihan dan menghasilkan pengembalian fungsi yang lebih cepat.

Langkah Selanjutnya setelah Penggantian Pinggul Minimal Invasif

Seseorang yang mempertimbangkan operasi penggantian pinggul harus diberi informasi. Tanyakan kepada teman-teman yang memiliki prosedur serupa tentang pengalaman mereka. Ini dapat membantu dalam memilih rumah sakit dan ahli bedah. Kemudian, luangkan waktu menjelajahi World Wide Web. Banyak informasi tentang operasi penggantian pinggul invasif minimal tersedia di Internet. Jadilah konsumen yang cerdas dan perlu diingat bahwa Internet sebagian besar tidak diatur dalam hal kualitas informasi. Beberapa informasi ini dapat dianggap promosi diri oleh ahli bedah, perusahaan implan, rumah sakit, dan pihak lain. Konsumen layanan kesehatan yang cerdas harus menentukan kualitas informasi. Lihat Tautan Web untuk beberapa sumber tepercaya.

Setelah meneliti di Internet, diskusikan prosedurnya dengan dokter dan ahli ortopedi. Mereka akan tahu siapa di komunitas yang menawarkan teknik invasif minimal yang lebih baru. Setiap komunitas juga dilayani oleh rumah sakit pendidikan, di mana ahli bedah ortopedi yang berspesialisasi dalam penggantian pinggul atau lutut sering menerima pertanyaan dari jauh, termasuk negara-negara lain, dan menikmati bertukar pendapat dan perspektif mereka.

Prosedur seperti operasi penggantian sendi invasif minimal pertama kali dikembangkan dan diuji di pusat medis akademik. Ada kelompok praktik swasta yang sangat baik yang sepenuhnya berpengalaman dalam metode operasi baru dan menguji efektivitasnya juga.

Setelah siap, buat janji dengan dokter. Jika dokter memiliki situs Web, tinjau sebelum kunjungan kantor. Buat daftar pertanyaan sebelumnya, sehingga semua masalah ditangani. Pastikan Anda merasa nyaman dengan dokter yang Anda pilih. Dokter harus mendorong Anda untuk bertanya. Karena banyak pertanyaan dapat muncul setelah kunjungan kantor, dokter harus mendorong komunikasi mengenai pertanyaan atau masalah tambahan. Ingatlah bahwa privasi dapat dikompromikan jika Anda mengajukan pertanyaan melalui email.

Risiko Pengganti Hip Invasif Minimal

Setiap operasi memiliki risiko. Pembedahan invasif minimal masih berhubungan dengan komplikasi, seperti berikut ini:

• Penempatan komponen yang tidak benar
• Cedera saraf
• Patah tulang selama prosedur
• Kehilangan darah
• Gumpalan darah setelah operasi
• Infeksi setelah operasi

Selain itu, prosedur invasif minimal mungkin memakan waktu lebih lama untuk dilakukan daripada operasi tradisional. Seseorang yang menjalani semua jenis operasi penggantian pinggul masih perlu mengikuti tindakan pencegahan tertentu dan menyesuaikan diri dengan gaya hidup yang mengakomodasi perangkat prostetik dalam tubuh. Pastikan untuk bertanya kepada dokter tentang komplikasi ini. Dokter akan mengetahui tentang komplikasi yang secara spesifik terkait dengan operasi penggantian pinggul yang minimal invasif. Jika seseorang mempertimbangkan penggantian pinggul invasif minimal tidak nyaman dengan komunikasi dari dokter, ia harus mencari pendapat kedua. Harapan yang tidak realistis, kurangnya informasi dan persiapan, dan kegagalan untuk menjadi peserta aktif dan cerdas dalam prosedur bedah dapat menyebabkan kekecewaan setelah operasi apa pun.

Orang yang berbeda bereaksi sangat berbeda terhadap prosedur yang sama, tergantung pada berat badan mereka, kondisi medis terkait, dukungan keluarga, kesehatan mental, dan faktor-faktor tak terduga lainnya. Oleh karena itu, memutuskan untuk menjalani operasi penggantian pinggul invasif minimal harus merupakan keputusan yang dibuat berdasarkan informasi dari dokter, setelah semua fakta dipertimbangkan.

Hasil Penggantian Pinggul Invasif Minimal

Operasi penggantian pinggul invasif minimal adalah prosedur baru. Hasil jangka pendek menjanjikan. Ahli bedah mendapatkan lebih banyak pengalaman dengan teknik-teknik baru ini. Jika implan ditempatkan dengan benar, pinggul baru harus bertahan selama beberapa dekade penggunaan yang wajar, selama tindakan pencegahan dan rekomendasi aktivitas yang diberikan oleh ahli bedah diikuti.

Penggantian pinggul invasif minimal memungkinkan keluarnya lebih awal dari rumah sakit, lebih sedikit rasa sakit, dan lebih cepat kembali ke aktivitas kehidupan sehari-hari. Lebih sedikit terapi fisik yang diperlukan setelah pulang. Namun, ada komplikasi khusus untuk prosedur baru apa pun. Pengalaman dokter bedah juga merupakan faktor. Pemilihan ahli bedah dan pendidikan pasien sangat penting dalam hal teknologi baru dalam pembedahan.

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis setelah Penggantian Pinggul Minimal Invasif

Secara umum, operasi penggantian pinggul harus dicari hanya untuk mengurangi rasa sakit yang tidak membaik dengan obat penghilang rasa sakit, olahraga, penurunan berat badan, dan modifikasi aktivitas yang wajar. Penggantian pinggul, terlepas dari teknik bedah, adalah operasi besar untuk sendi yang aus yang tidak dapat berfungsi lagi. Operasi penggantian pinggul melibatkan perubahan gaya hidup dan sendi buatan. Tidak ada pinggul buatan yang bisa menjadi pengganti yang sempurna untuk pinggul nyata. Operasi opsional, seperti penggantian pinggul, harus dihindari sampai opsi perawatan lain gagal.