Tes hipoglikemia, pengobatan, penyebab & definisi

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Hipoglikemia?

Apa definisi medis dari hipoglikemia?

Hipoglikemia (gula darah rendah) adalah masalah yang biasa dirasakan. Pada kenyataannya, sementara beberapa atau banyak gejala mungkin hadir, jarang dikonfirmasi atau didokumentasikan.

Apa yang menyebabkan gula darah rendah tanpa diabetes?

Kehadiran hipoglikemia yang benar dan terdokumentasi dengan tidak adanya pengobatan diabetes harus dievaluasi secara komprehensif oleh ahli endokrin. Hipoglikemia paling sering memengaruhi mereka yang berusia ekstrem, seperti bayi dan orang tua, tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun. Secara umum, hipoglikemia didefinisikan sebagai kadar glukosa serum (jumlah gula atau glukosa dalam darah Anda) di bawah 70 mg / dL.

Sebagai masalah medis, hipoglikemia didiagnosis dengan adanya tiga fitur utama (dikenal sebagai triad Whipple). Triad Whipple adalah:

1. gejala yang konsisten dengan hipoglikemia,
2. konsentrasi glukosa plasma rendah, dan
3. menghilangkan gejala setelah kadar glukosa plasma dinaikkan.

Apa saja gejala hipoglikemia non-diabetes?

Gejala hipoglikemia biasanya muncul pada tingkat di bawah 60 mg / dL. Beberapa orang mungkin merasakan gejala di atas level ini. Kadar di bawah 50 mg / dL memengaruhi fungsi otak.

Tubuh mengatur kadar glukosa - sumber energi utama untuk otak, otot, dan sel-sel penting lainnya - oleh aksi hormon yang berbeda. Hormon-hormon ini termasuk insulin (yang menurunkan kadar gula darah) dan bahan kimia lain yang meningkatkan gula darah (seperti glukagon, hormon pertumbuhan, dan epinefrin).

• Baik insulin dan glukagon diproduksi di pankreas, organ di dekat lambung yang membantu saluran pencernaan. Sel-sel khusus di pankreas, yang disebut sel beta, membuat insulin. Sel-sel alfa di pankreas membuat glukagon.
• Peran insulin adalah untuk membantu penyerapan glukosa dari darah dengan membuatnya disimpan di hati atau diangkut ke jaringan lain dari tubuh (untuk metabolisme atau penyimpanan).
• Glukagon meningkatkan jumlah glukosa dalam darah dengan memecah glukosa yang disimpan (pati, yang disebut glikogen) dan melepaskannya dari hati ke dalam aliran darah.
• Insulin dan glukagon biasanya seimbang dengan benar jika hati dan pankreas berfungsi normal.

Secara tradisional dianggap sebagai hormon stres, epinefrin (atau adrenalin) dibuat di kelenjar adrenal dan di sel-sel tertentu di sistem saraf pusat. Epinefrin juga meningkatkan kadar glukosa darah dengan membuat glukosa tersedia bagi tubuh selama masa stres. Ketika mekanisme ini tidak berfungsi dengan baik, dapat terjadi hipoglikemia. Hormon lain juga membantu meningkatkan kadar glukosa darah, seperti kortisol yang dibuat oleh kelenjar adrenal dan hormon pertumbuhan yang dibuat oleh kelenjar hipofisis.

Penyebab Hipoglikemia

Penyebab umum gula darah rendah meliputi:

• Terlalu banyak obat dengan pil insulin atau antidiabetes (misalnya, obat sulfonilurea)
• Penggunaan obat-obatan seperti beta blocker, pentamidine, dan sulfamethoxazole dan trimethoprim (Bactrim, Septra)
• Penggunaan alkohol
• Makanan terlewatkan
• Hipoglikemia reaktif adalah hasil dari pelepasan insulin tertunda setelah makan telah diserap dan terjadi 4-6 jam setelah makan.
• Infeksi parah
• Kanker menyebabkan asupan oral yang buruk atau kanker yang melibatkan hati
• Ketidakcukupan adrenal
• Gagal ginjal
• Gagal hati
• Bawaan, cacat genetik dalam regulasi pelepasan insulin (hiperinsulinisme bawaan)
• Kondisi bawaan yang terkait dengan peningkatan pelepasan insulin (bayi yang lahir dari ibu penderita diabetes, trauma kelahiran, berkurangnya pengiriman oksigen selama kelahiran, stres kelahiran utama, sindrom Beckwith-Wiedemann, dan kondisi genetik yang lebih jarang)
• Insulinoma atau tumor penghasil insulin
• Tumor lain seperti hepatoma, mesothelioma, dan fibrosarcoma, yang dapat menghasilkan faktor-faktor seperti insulin

Berikut ini adalah perluasan dari poin-poin yang disebutkan di atas dan harus dimasukkan dalam poin-poin tersebut (seperti kanker, obat diabetes, kegagalan organ).

• Sebagian besar kasus hipoglikemia pada orang dewasa terjadi pada orang dengan diabetes mellitus. Diabetes memiliki dua bentuk, tipe 1 (kehilangan semua produksi insulin) dan tipe 2 (produksi insulin tidak memadai karena resistensi terhadap aksi insulin). Orang dengan diabetes tipe 1 harus menggunakan insulin untuk mengontrol kadar glukosa mereka; jika mereka melewatkan makan atau memiliki nafsu makan menurun tanpa mengubah dosis insulin mereka, mereka dapat mengembangkan hipoglikemia. Insulin juga digunakan untuk mengobati beberapa orang dengan diabetes tipe 2.
• Jika seseorang dengan diabetes tipe 1 secara tidak sengaja mengonsumsi terlalu banyak insulin, atau seseorang dengan diabetes tipe 2 secara tidak sengaja mengonsumsi terlalu banyak obat oral atau insulin, ia mungkin mengalami hipoglikemia. Bahkan ketika pasien diabetes mengambil obat dengan benar, makanan yang tidak tepat, waktu makan yang aneh, atau olahraga yang berlebihan dapat menyebabkan hipoglikemia.
• Seringkali seseorang yang memiliki lebih dari satu masalah medis dapat menjadi bingung tentang berapa banyak obat tertentu yang harus mereka minum, atau obat mereka dapat berinteraksi untuk menyebabkan hipoglikemia.
• Hipoglikemia juga dapat terjadi pada penderita kanker, yang sering menyebabkan hilangnya nafsu makan. Banyak orang yang melewatkan makan karena mereka tidak lapar atau karena kemoterapi menyebabkan makanan terasa berbeda. Untuk mencegah hal ini, orang-orang yang menjalani kemoterapi harus didorong oleh dokter dan orang-orang terkasihnya untuk mencoba tetap menjalani diet khusus dan minum obat agar mereka tidak merasa sakit. Jika ini tidak berhasil, tersedia obat-obatan khusus untuk membantu nafsu makan.
• Ketidakcukupan adrenal disebabkan oleh penyakit yang merusak kelenjar adrenal, yang terletak di atas ginjal. Struktur kecil ini menghasilkan hormon dan zat tertentu, terutama kortisol dan epinefrin, yang juga membantu meningkatkan glukosa di samping fungsi lainnya. Jika zat-zat ini tidak dibuat, tekanan darah rendah, hipoglikemia, atau keduanya dapat terjadi.
• Kelenjar hipofisis membuat hormon pertumbuhan, yang juga membantu menjaga keseimbangan glukosa. Kekurangan hormon pertumbuhan menyebabkan hipoglikemia, terutama pada bayi muda dan anak-anak.
• Gagal ginjal menyebabkan hipoglikemia dalam tiga cara terpisah. Ginjal membantu menghasilkan glukosa baru dari asam amino (disebut glukoneogenesis). Glukoneogenesis terganggu pada gagal ginjal. Juga, insulin bersirkulasi untuk periode waktu yang lebih lama dan dibersihkan perlahan ketika fungsi ginjal buruk. Alasan penting ketiga adalah bahwa gagal ginjal mengurangi nafsu makan dan akibatnya, asupan makanan melalui mulut.
• Hati menyimpan glukosa dalam bentuk yang disebut glikogen. Di hadapan gagal hati, kemampuan hati untuk menghasilkan glukosa baru dan melepaskan glukosa terganggu.
• Tumor pankreas yang memproduksi insulin (disebut insulinoma) menyebabkan hipoglikemia dengan melepaskan insulin dalam jumlah yang tidak tepat. Tumor hati tertentu yang disebut hepatoma atau tumor lain seperti fibrosarcomas dan mesothelioma juga dapat menyebabkan hipoglikemia dengan menghasilkan faktor-faktor seperti insulin.

Gejala Hipoglikemia

Epinefrin adalah salah satu hormon utama yang dilepaskan saat hipoglikemia. Epinefrin menyebabkan sebagian besar gejala awal hipoglikemia.

Gejala umum hipoglikemia meliputi:

• gemetaran,
• kulit lembab,
• palpitasi (detak jantung berdetak cepat),
• kegelisahan,
• berkeringat,
• kelaparan, dan
• sifat lekas marah.

Ketika otak tetap kekurangan glukosa, serangkaian gejala kemudian terjadi:

• kesulitan dalam berpikir,
• kebingungan,
• sakit kepala,
• kejang, dan
• koma.

Pada akhirnya, setelah koma yang signifikan atau kehilangan kesadaran, kematian dapat terjadi.

Penting untuk disadari bahwa dengan hipoglikemia kronis atau berulang, tubuh tidak merespons dengan penuh semangat, sehingga setiap individu hipoglikemik dapat menunjukkan gejala ringan, atau bahkan tidak mengalami gejala yang berarti. Sekali lagi, dokumentasi kadar glukosa darah sangat penting untuk mengkonfirmasi diagnosis, dengan pengujian lebih lanjut untuk menentukan penyebab spesifik jika tidak diketahui.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Hipoglikemia

Kapan harus memanggil dokter

Jika Anda mencurigai seseorang menderita hipoglikemia, tindakan segera harus diambil untuk meningkatkan kadar gula darah. Kalau tidak, organ-organ mulai rusak (misalnya, otak hipoglikemik dapat mengalami kejang). Anda selalu dapat memberikan gula setidaknya satu kali kepada pasien diabetes dengan gejala gula darah rendah. Jika gula darah mereka sudah tinggi, maka jumlah kecil yang diberikan tidak akan membahayakan. Jika gula darah rendah, memberi itu bisa menyelamatkan jiwa.

• Jika orang itu terjaga dan waspada, berikan jus jeruk (atau jus yang tersedia). Air dengan gula tambahan juga berfungsi (beberapa sendok teh atau paket gula per 4 ons).
• Terapi berguna lainnya termasuk icing kue, gel glukosa, tablet glukosa, atau glukosa instan (zat seperti pasta yang memiliki glukosa terkonsentrasi). Penderita diabetes harus secara rutin membawa obat seperti itu untuk potensi penggunaan darurat (sendiri atau bersama teman).
• Jika orang tersebut bingung, hubungi layanan darurat (911 dalam kebanyakan situasi). Jika kabinet medis tersedia, cari kit glukagon. Hormon kontra-regulasi ini dapat disuntikkan untuk membalikkan hipoglikemia dengan cepat. Suntikan glukagon akan berfungsi jika simpanan glikogen dalam tubuh memadai, seperti halnya sebagian besar pasien yang menggunakan insulin.
• Ketika ambulans tiba, tenaga medis akan menanyakan beberapa pertanyaan kepada Anda. Jika Anda tahu bahwa orang itu menderita diabetes, beri tahu mereka. Juga, beri tahu mereka bahwa Anda mencurigai orang tersebut hipoglikemik, dan laporkan setiap perawatan yang telah diberikan sejauh ini. Mereka akan memiliki glukosa instan, glukagon, dan glukosa pekat yang dapat mereka berikan setelah membangun akses intravena.
• Jika orang tersebut terlihat sangat mengantuk, dan Anda tidak dapat membangunkan mereka, letakkan mereka di sisi mereka dengan sisi kiri ke bawah untuk mencegah mereka tersedak atau muntah.
• Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai menderita diabetes, mintalah dokter Anda merujuk Anda ke kelas pendidikan diabetes dan mempelajari lebih lanjut tentang penyakit dan hipoglikemia.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter tentang Hipoglikemia

Silakan bertanya kepada dokter Anda tentang hal berikut:

• Cara mengenali hipoglikemia
• Cara mengobati hipoglikemia yang terjadi pada Anda atau anggota keluarga atau rekan kerja
• Bagaimana mencegah hipoglikemia
• Siapa yang harus dihubungi dalam keadaan darurat
• Apa persediaan darurat untuk dibawa bersama Anda untuk mengobati hipoglikemia
• Materi pendidikan tentang hipoglikemia

Ujian dan Tes untuk Hipoglikemia

Dokter akan menilai kecukupan obat pasien. Perubahan kebiasaan makan atau rejimen obat mereka mungkin disarankan. Tes darah yang dikenal sebagai hemoglobin A1c dapat dilakukan untuk menilai kontrol gula darah pasien selama periode tiga bulan terakhir.

Fungsi ginjal dan fungsi hati dapat diperiksa. Jika gula rendah tidak dijelaskan, maka tes lebih lanjut diindikasikan untuk menilai fungsi kelenjar adrenal dan untuk menyingkirkan insulinoma atau masalah lain sebagai penyebab hipoglikemia.

Perawatan Diri di Rumah untuk Hipoglikemia

Monitor glukosa tersedia bagi orang untuk memeriksa gula darah mereka sendiri dalam kenyamanan dan privasi di rumah mereka sendiri.

• Ini melibatkan menusuk diri sendiri di ujung jari atau lengan untuk mendapatkan setetes darah.
• Darah ditransfer ke kertas khusus yang ditempatkan ke dalam meteran glukosa (disebut glukometer) yang menganalisis darah. Meteran memberikan pembacaan numerik yang sesuai dengan tingkat glukosa darah.

Jika Anda menemukan seseorang yang memiliki gejala hipoglikemia, cari petunjuk yang menjelaskan gejalanya.

• Jika orang tersebut memiliki jarum yang baru saja dibuang, Anda dapat menganggap bahwa perubahan tingkat kesadaran mereka mungkin disebabkan oleh hipoglikemia. Ia mungkin secara tidak sengaja mengonsumsi terlalu banyak insulin.
• Jika orang itu cukup bangun untuk minum sesuatu, Anda dapat memberi mereka secangkir jus jeruk, icing kue, atau air yang mengandung gula meja. Jika hipoglikemia adalah penyebab kebingungan mereka, mereka akan membaik dalam 5-10 menit.

Perawatan Hipoglikemia

Di rumah sakit atau di kantor dokter Anda, perawatan mungkin memerlukan glukosa intravena atau injeksi glukagon (diberikan ke otot).

Obat untuk Hipoglikemia

Obat terbaik adalah glukosa, diberikan secara oral sebagai icing kue, permen keras (bukan cokelat), cairan yang mengandung gula meja, atau intravena sebagai solusi yang mengandung dextrose. Ketidakcukupan adrenal diobati dengan pemberian hidrokortison (sebagai tablet atau injeksi intramuskuler, terapi medis definitif yang tertunda). Anak-anak dengan defisiensi hormon pertumbuhan diobati dengan suntikan hormon pertumbuhan harian.

Dokter mungkin meresepkan obat-obatan tertentu, seperti diazoxide (Proglycem) atau streptozotocin (Zanosar), jika gula rendah bersifat refraktori atau berulang. Obat-obatan ini bekerja dengan menekan pelepasan insulin dari sel beta pankreas.

Pembedahan untuk Kondisi yang Menyebabkan Hipoglikemia

Hipoglikemia dapat disebabkan oleh tumor di pankreas (disebut insulinoma) atau sel abnormal pada tumor non-pankreas (hipoglikemia tumor sel non-pulau, atau NICTH). Tumor ini mungkin jinak (tidak ada metastasis) atau ganas (menyebarkan metastasis ke jaringan lain). Pembedahan adalah pengobatan terbaik untuk insulinoma. Tes khusus oleh ahli endokrin dapat membantu ahli bedah dalam menghilangkan lebih sedikit jaringan pankreas, mengurangi risiko diabetes setelah operasi. Jika tumornya ganas atau tidak dapat dioperasi, obat-obatan tertentu mungkin dapat menekan pelepasan insulin dari sel beta pankreas yang sakit.

Tindak lanjut hipoglikemia

Konsultasikan dengan dokter jika gejala hipoglikemia berulang. Tes tambahan dapat dilakukan oleh dokter. Hindari pengobatan sendiri atau penyesuaian diri obat.

Pencegahan Hipoglikemia

Pencegahan hipoglikemia dilakukan paling baik melalui penggunaan obat diabetes yang tepat serta nutrisi dan waktu makan yang tepat.

• Pilih ukuran jarum suntik yang tepat untuk injeksi insulin.
• Jangan pernah mengonsumsi lebih dari dosis obat yang diresepkan (agen hipoglikemik oral). Misalnya, jika kadar gula darah pasien tinggi, jangan minum dua pil jika hanya satu pil yang diresepkan. Penggunaan obat yang berlipat ganda atau dengan cara yang sama berlebihan dapat menyebabkan hipoglikemia serius.
• Makan tepat waktu dan jangan pernah melewatkan waktu makan.
• Melacak apa yang dimakan dalam kaitannya dengan seberapa banyak olahraga yang didapat orang. Jika orang yang menderita diabetes menderita diabetes, olahraga berat tanpa asupan makanan yang masuk akal dapat menyebabkan hipoglikemia. Namun, jangan hindari olahraga hanya karena potensi risiko hipoglikemia. Manfaat olahraga jauh lebih besar daripada risiko kecil hipoglikemia serius.
• Hindari konsumsi alkohol berlebihan.
• Pastikan untuk makan dalam jumlah yang cukup.