Diagnosis, prognosis, penyebab & pengobatan demensia tubuh Lewy (lbd)

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Lewy Bodies Dementia (LBD)?

Apa definisi medis dari dementia tubuh Lewy?

• Demensia adalah penurunan progresif (secara bertahap memburuk) kemampuan mental yang mengganggu fungsi "kognitif" seperti memori, proses berpikir, dan bicara serta perilaku, dan gerakan.
• Demensia dengan tubuh Lewy (LBD) adalah nama untuk sekelompok gangguan di mana demensia disebabkan oleh kehadiran tubuh Lewy di otak.
  • Tubuh Lewy adalah rumpun bulat kecil protein normal yang karena alasan yang tidak diketahui menjadi rumpun abnormal di dalam neuron (sel otak).
  • Apakah tubuh Lewy secara langsung menyebabkan degenerasi bertahap (kerusakan) pada sel-sel otak, merusak fungsi mereka dan akhirnya membunuh mereka, atau hanya penanda dari beberapa proses destruktif lainnya tidak diketahui.
  • Tubuh Lewy dinamai Frederich Lewy, dokter yang pertama kali menggambarkan mereka pada tahun 1912. Dr Lewy pertama kali menemukan tubuh Lewy di otak orang-orang dengan penyakit Parkinson.

Apa saja tanda-tanda awal demensia tubuh Lewy?

• Penyakit Parkinson adalah suatu kondisi yang terkenal karena mengganggu gerakan tubuh.
  • Gejala "motor" yang paling umum adalah tremor (gemetar atau gemetar) pada tangan (yang terutama terjadi ketika tangan dalam keadaan diam dan tidak bergerak),
  • kekakuan (kekakuan) dari batang dan anggota badan,
  • lambatnya gerakan, dan
  • kehilangan keseimbangan dan koordinasi.
  • Perkiraan bervariasi tentang berapa persen orang dengan penyakit Parkinson mengembangkan demensia.
• Para ilmuwan kemudian menemukan kasus demensia tipe Alzheimer terkait dengan tubuh Lewy. Ini dianggap sangat langka, tetapi ketika tes jaringan otak membaik, menjadi jelas bahwa tubuh Lewy cukup umum dan terkait dengan beberapa jenis demensia.

Bagaimana demensia tubuh Lewy berbeda dari Alzheimer?

• Suatu jenis demensia yang mirip tetapi berbeda dari penyakit Alzheimer telah dikenal dan disebut demensia dengan tubuh Lewy. Demensia dengan tubuh Lewy sekarang diyakini sebagai jenis demensia kedua atau ketiga yang paling umum setelah penyakit Alzheimer. (Ada kontroversi tentang apakah demensia dengan tubuh Lewy atau demensia vaskular adalah bentuk demensia kedua yang paling umum.)

Bagaimana kemajuan demensia tubuh Lewy?

• Hubungan antara demensia dengan tubuh Lewy dan penyakit Parkinson tidak sepenuhnya dipahami. Ketika gejala motorik muncul pertama kali dan mendominasi gejala kognitif, diagnosis diyakini sebagai penyakit Parkinson. Ketika gangguan kognitif dan gangguan perilaku merupakan gejala awal yang menonjol, demensia dengan tubuh Lewy diyakini sebagai diagnosis.
• Demensia dengan tubuh Lewy adalah penyakit penuaan. Orang yang terkena demensia dengan tubuh Lewy biasanya berusia lanjut atau di usia paruh baya.

Apa Penyebab Demensia dengan Badan Lewy?

Kita tidak tahu mengapa tubuh Lewy terbentuk di otak.

Apa Gejala Demensia dengan Tubuh Lewy?

Gejalanya bervariasi dari orang ke orang dengan demensia dengan tubuh Lewy. Satu karakteristik umum untuk semua orang dengan demensia dengan tubuh Lewy adalah kehilangan kemampuan mental yang mengganggu aktivitas sehari-hari. Ini mungkin termasuk yang berikut:

• Kehilangan memori baru-baru ini
• Ketidakmampuan berkonsentrasi atau memperhatikan
• Kesulitan berpikir, bernalar, memecahkan masalah
• Kesalahpahaman tentang ruang dan waktu

Fungsi mental biasanya bervariasi dalam demensia dengan tubuh Lewy, menjadi lebih baik dan lebih buruk dari waktu ke waktu. Meskipun ketajaman fungsi mental kita berbeda-beda pada setiap orang - kita semua memiliki saat-saat baik dan buruk, atau orang-orang "pagi" atau "malam" - fluktuasi ini sangat dramatis dalam demensia dengan tubuh Lewy. Ini terutama berlaku untuk kewaspadaan dan perhatian. Seseorang dengan demensia dengan tubuh Lewy biasanya memiliki periode kewaspadaan, koheren, dan berorientasi yang bergantian dengan periode menjadi bingung dan kurang responsif. Ini biasanya dianggap lebih karakteristik demensia dengan tubuh Lewy daripada jenis demensia lainnya. Gejala lain termasuk yang berikut:

• Pergerakan penyakit Parkinson yang tidak normal (gaya berjalan menyeret, tremor, kekakuan otot)
• Halusinasi visual
• Depresi
• Halusinasi nonvisual (pendengaran, penciuman, sentuhan)
• Delusi
• Agitasi
• Pingsan yang tidak bisa dijelaskan
• Sensitivitas terhadap obat "neuroleptik" yang diberikan untuk mengendalikan halusinasi dan delusi

Tidak satu pun dari gejala-gejala ini yang unik untuk demensia dengan tubuh Lewy atau secara pasti menunjukkan demensia dengan tubuh Lewy sebagai diagnosis. Faktanya, penderita demensia dengan tubuh Lewy seringkali sangat sulit dibedakan dari mereka yang menderita penyakit Alzheimer. Namun, orang dengan demensia dengan tubuh Lewy sering mengalami gejala Alzheimer dan Parkinson dalam waktu 1 tahun.

Bagaimana Dementia Tubuh Lewy Didiagnosis?

Gejala demensia dapat memiliki banyak penyebab berbeda. Beberapa penyebab yang mendasarinya dapat disembuhkan dengan pengobatan, yang lain tidak, tetapi pengobatan seringkali masih bermanfaat. Sangat penting bahwa semua penyebab yang dapat dibalikkan dikesampingkan dan bahwa jenis demensia didiagnosis dengan benar, karena pengobatan dan pandangan bervariasi berdasarkan jenis.

Pada saat ini, tidak ada cara yang sangat mudah untuk mengkonfirmasi demensia dengan tubuh Lewy pada orang yang hidup. Diagnosis pasti demensia dengan tubuh Lewy hanya mungkin setelah kematian. Pemeriksaan jaringan otak saat otopsi adalah satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi keberadaan tubuh Lewy. Tes kimia tertentu diterapkan pada jaringan. Satu tes mendeteksi alpha-synuclein, komponen protein utama dari tubuh Lewy. Oleh karena itu, demensia dengan tubuh Lewy adalah apa yang oleh para profesional medis disebut "diagnosis klinis." Ini berarti bahwa diagnosis dibuat berdasarkan gejala Anda, riwayat kesehatan Anda, hasil tes Anda, dan dalam beberapa kasus bahkan respons Anda terhadap pengobatan. Metode ini didasarkan pada mendeteksi tanda-tanda yang mungkin sangat halus dan pada probabilitas Anda memiliki kondisi tertentu.

Jika Anda atau orang yang dicintai mengalami gejala demensia, pekerjaan penyedia layanan kesehatan Anda adalah mengumpulkan semua informasi yang relevan untuk membuat diagnosis yang akurat. Langkah pertama adalah wawancara medis. Anda akan ditanya pertanyaan tentang gejala Anda dan bagaimana mereka berkembang dari waktu ke waktu, masalah medis Anda sekarang dan di masa lalu, obat-obatan, masalah medis keluarga, riwayat kerja dan perjalanan, serta kebiasaan dan gaya hidup. Jika Anda kesulitan menjawab pertanyaan, anggota keluarga atau teman mungkin diminta untuk mengisi detail yang hilang. Pemeriksaan fisik menyeluruh, termasuk pemeriksaan status mental, akan mencari tanda-tanda yang mungkin menunjukkan penyebab demensia.

Pengujian Neuropsikologis

Tidak ada tes medis definitif yang mengkonfirmasi demensia atau demensia dengan tubuh Lewy. Cara paling akurat untuk mengukur penurunan kognitif adalah melalui tes neuropsikologis.

• Pengujian melibatkan menjawab pertanyaan dan melakukan tugas yang telah dirancang dengan cermat untuk tujuan ini. Ini dilakukan oleh seorang spesialis dalam pengujian semacam ini. Pengujian neuropsikologis menilai kemampuan kognitif seperti memori, perhatian, orientasi ke waktu dan tempat, penggunaan bahasa, dan kemampuan untuk melakukan berbagai tugas dan mengikuti instruksi.
• Penalaran, pemikiran abstrak, dan pemecahan masalah diuji.
• Pengujian neuropsikologis memberikan diagnosis masalah yang lebih akurat sehingga dapat membantu dalam perencanaan perawatan.
• Hasil tes pertama digunakan sebagai dasar untuk mengukur perubahan kemampuan kognitif. Tes dapat diulang secara berkala untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja dan memeriksa masalah baru.

Tes Lab

Tidak ada tes laboratorium khusus untuk demensia dengan tubuh Lewy. Tes laboratorium darah Anda mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyebab demensia tertentu, seperti infeksi, gangguan metabolisme (seperti ketidakseimbangan tiroid), atau efek obat. Tes dasar dapat dilakukan untuk memeriksa keseluruhan tingkat kesehatan umum Anda.

Studi Pencitraan

Studi pencitraan otak bermanfaat dalam menentukan penyebab demensia. MRI terkadang lebih disukai daripada CT scan

Tes Lainnya

• Electroencephalography (EEG) mengukur gelombang otak. Penderita demensia dengan tubuh Lewy terkadang memiliki gelombang abnormal yang dapat membantu dalam diagnosis. Namun, tes ini tidak digunakan secara rutin.
• Tusukan lumbal (keran tulang belakang) dengan pengujian cairan tulang belakang dapat digunakan untuk menyingkirkan infeksi dan gangguan reversibel tertentu lainnya. Namun, sekali lagi, tes ini tidak dilakukan secara rutin.

Apa Perawatan untuk Demensia dengan Badan Lewy?

Tidak ada obat atau perawatan yang menghentikan atau memperlambat demensia dengan tubuh Lewy. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala dan menunda hilangnya kemampuan mental selama mungkin.

Seseorang dengan demensia dengan tubuh Lewy harus selalu dalam perawatan medis. Namun, sebagian besar perawatan sehari-hari ditangani oleh pengasuh keluarga. Perawatan medis harus fokus pada pengoptimalan kesehatan, keselamatan, dan kualitas hidup individu sambil membantu anggota keluarga mengatasi banyak tantangan dalam merawat orang yang dicintai dengan demensia dengan tubuh Lewy.

Demensia dengan Perawatan Tubuh Lewy di Rumah

Orang dengan demensia dengan tubuh Lewy biasanya dapat tinggal di rumah bersama keluarga mereka. Mereka membutuhkan pengawasan ketat karena mereka bisa jatuh atau pingsan. Mereka harus sering diperiksa oleh tim medis mereka untuk memantau efek perawatan dan membuat perubahan jika diperlukan.

Individu dengan demensia dengan tubuh Lewy harus tetap aktif secara fisik, mental, dan sosial selama mereka mampu.

• Latihan fisik harian membantu memaksimalkan fungsi tubuh dan pikiran dan mempertahankan berat badan yang sehat.
• Individu harus melakukan aktivitas mental sebanyak yang dia bisa tangani. Teka-teki, permainan, membaca, dan hobi dan kerajinan yang aman adalah pilihan yang baik. Kegiatan-kegiatan ini idealnya harus interaktif
• Interaksi sosial merangsang dan menyenangkan bagi sebagian besar penderita demensia dengan tubuh Lewy. Sebagian besar pusat senior atau pusat komunitas memiliki jadwal kegiatan yang cocok untuk mereka yang menderita demensia.

Diet seimbang yang mencakup banyak buah dan sayuran akan membantu menjaga berat badan yang sehat dan mencegah malnutrisi dan sembelit. Seseorang dengan demensia dengan tubuh Lewy tidak boleh merokok, baik untuk alasan kesehatan maupun keselamatan.

Gambar Dementia: Gangguan Otak

Apa Perawatan Medis untuk Demensia dengan Badan Lewy?

Perawatan obat adalah terapi andalan untuk demensia dengan tubuh Lewy. Pengobatan demensia dengan tubuh Lewy mirip dengan penyakit Alzheimer atau Parkinson.

Inhibitor asetilkolinesterase dapat mengurangi kebingungan dan fluktuasi kognitif dalam demensia dengan tubuh Lewy. Obat-obatan ini umumnya tidak memperburuk gejala motorik. Obat-obatan ini juga dapat digunakan untuk pengobatan agitasi dan halusinasi yang terkait dengan demensia dengan tubuh Lewy. (Namun, ketika gejala-gejala ini ringan, tidak ada perawatan medis yang diperlukan.)

Obat neuroleptik (antipsikotik) atipikal biasanya adalah pilihan pertama untuk pengobatan halusinasi dan agitasi. Mengobati gejala-gejala ini sangat penting karena dapat mengakibatkan perilaku, kecelakaan, dan cedera yang tidak aman. Obat antipsikotik standar seperti haloperidol (Haldol) harus dihindari karena banyak penderita demensia dengan tubuh Lewy sangat peka terhadap obat ini.

Obat yang meningkatkan kadar neurotransmitter dopamin banyak digunakan untuk meringankan gejala motorik penyakit Parkinson. Obat ini dapat meningkatkan fungsi motorik pada beberapa orang dengan demensia dengan tubuh Lewy. Namun, pada banyak orang, obat-obatan ini tidak memiliki efek dan dapat memperburuk gejala kognitif, terutama halusinasi.

Depresi sangat umum terjadi pada demensia dengan tubuh Lewy dan dapat terjadi akibat kerusakan otak dan / atau sebagai respons psikologis terhadap gangguan fungsi. Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) adalah obat pilihan. Jenis antidepresan lain yang disebut inhibitor monoamine oksidase-B (MAOI) telah dicoba, sendirian atau dalam kombinasi dengan SSRI atau antidepresan trisiklik. Kombinasi semacam itu biasanya tidak direkomendasikan karena mereka dapat memiliki efek samping yang parah, terutama pada orang tua.

Beberapa studi penelitian menunjukkan bahwa vitamin E, antioksidan, dapat memperlambat laju perkembangan penyakit Alzheimer. Karena itu, vitamin E telah dicoba dalam demensia dengan tubuh Lewy. Kami belum memiliki bukti bahwa agen ini bekerja dalam demensia dengan tubuh Lewy.

Apa Obat untuk Demensia dengan Badan Lewy?

Obat-obatan dapat digunakan untuk menghilangkan depresi, mengobati agitasi dan halusinasi, dan meningkatkan kognisi dan / atau kewaspadaan. Ada banyak kontroversi tentang apakah inhibitor asetilkolinesterase dapat memperlambat laju penurunan kognitif atau memperlambat kebutuhan untuk penempatan rumah jompo.

Acetylcholinesterase inhibitor: Obat-obat ini meningkatkan tingkat asetilkolin di otak, yang rendah dalam demensia dengan tubuh Lewy. Obat-obatan ini dapat mengurangi fluktuasi dalam kognisi, meningkatkan kewaspadaan, dan meningkatkan daya ingat. Contohnya termasuk:

• donepezil (Aricept),
• tacrine (Cognex),
• rivastigmine (Exelon), dan
• galantamine (Reminyl).

Neuroleptik atipikal: Obat-obatan ini dapat menghilangkan halusinasi, delusi, dan agitasi. Mereka tidak memperburuk gejala motorik seperti halnya obat neuroleptik lama "khas". Contohnya termasuk:

• risperidone (Risperdal),
• olanzapine (Zyprexa), dan
• quetiapine (Seroquel).

Antidepresan: Pilihan pertama untuk pengobatan depresi dalam demensia dengan tubuh Lewy adalah selective serotonin reuptake inhibitor, yang tidak menguras asetilkolin. Contohnya termasuk:

• sertraline (Zoloft),
• fluoxetine (Prozac),
• venlafaxine (Effexor), dan
• paroxetine (Paxil).

Obat yang mempromosikan dopamin: Obat ini bekerja dengan berbagai cara untuk meningkatkan tingkat neurotransmitter dopamin di otak. Meskipun tingkat dopamin rendah sebagian bertanggung jawab atas gejala motorik demensia dengan tubuh Lewy, obat ini sering tidak dapat ditoleransi karena efek samping. Mereka dapat, misalnya, memperburuk halusinasi. Contohnya termasuk levodopa dan karbidopa (Sinemet), yang menggabungkan prekursor dopamin dengan obat yang memaksimalkan kegunaannya di otak, dan pramipexole (Mirapex) dan ropinirole (Requip), yang meniru efek dopamin.

Antioksidan: Agen ini menangkal oksidasi berlebih, yang dapat menyebabkan kerusakan sel otak dalam demensia dengan tubuh Lewy. Studi formal masih kurang untuk menentukan kegunaannya dalam memperlambat perkembangan penyakit. Satu-satunya contoh yang sekarang digunakan secara luas adalah alpha-tocopherol, atau vitamin E (Vita-Plus E Softgels, Vitec, Aquasol E).

Apa Tindak Lanjut Demensia dengan Badan Lewy?

Setelah demensia dengan tubuh Lewy didiagnosis dan perawatan dimulai, orang tersebut memerlukan pemeriksaan rutin dengan profesional kesehatannya.

• Pemeriksaan ini memungkinkan profesional layanan kesehatan untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja dan membuat penyesuaian seperlunya.
• Mereka memungkinkan deteksi masalah medis dan perilaku baru yang bisa mendapatkan manfaat dari perawatan.
• Kunjungan ini juga memberi kesempatan kepada pengasuh keluarga untuk membahas masalah dalam perawatan individu.

Akhirnya orang dengan demensia dengan tubuh Lewy akan menjadi tidak dapat merawat dirinya sendiri, atau bahkan untuk membuat keputusan tentang perawatannya.

• Yang terbaik adalah orang tersebut mendiskusikan pengaturan perawatan masa depan dengan anggota keluarga sedini mungkin, sehingga keinginannya dapat diklarifikasi dan didokumentasikan untuk masa depan.

Profesional layanan kesehatan Anda dapat memberi tahu Anda tentang pengaturan hukum yang harus dibuat untuk memastikan bahwa keinginan ini dipatuhi.

Bagaimana Anda Mencegah Demensia dengan Badan Lewy?

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah demensia dengan tubuh Lewy. Waspada terhadap gejala dan tanda yang memungkinkan diagnosis dan pengobatan lebih dini. Perawatan yang tepat dapat memperlambat atau meredakan gejala pada beberapa orang.

Apa Prognosis Demensia dengan Badan Lewy?

Seperti jenis demensia degeneratif lainnya seperti penyakit Alzheimer, demensia dengan tubuh Lewy secara bertahap progresif.

• Demensia dengan tubuh Lewy akhirnya memengaruhi kinerja seseorang. Banyak orang dengan demensia dengan tubuh Lewy mengambil pensiun dini dari pekerjaan mereka.
• Orang dengan demensia dengan tubuh Lewy pada akhirnya akan kehilangan kemampuannya untuk mengemudi dengan aman. Hak istimewa mengemudi harus ditangani oleh pengasuh dan tim perawatan.
• Akhirnya orang tersebut akan kehilangan kemampuan untuk merawat dirinya sendiri.
• Demensia dengan tubuh Lewy mempersingkat harapan hidup.

Tingkat perkembangan bervariasi, tetapi kebanyakan orang meninggal dalam 5-7 tahun setelah penyakit mereka didiagnosis. Penyebab kematian biasanya adalah komplikasi dari penyakit tersebut.

• Orang dengan penyakit ini mengembangkan demensia parah dan pada akhirnya mungkin hanya memiliki kemampuan bergerak yang terbatas.
• Mereka berisiko jatuh karena keseimbangan yang buruk dan kesulitan berjalan.
• Banyak yang kesulitan menelan, yang mengarah ke gizi buruk dan terkadang pneumonia (karena makanan masuk ke paru-paru alih-alih perut).
• Mereka akhirnya menjadi tidak bergerak, yang dapat menyebabkan masalah kulit, pneumonia, dan komplikasi lainnya.

Kelompok Pendukung dan Konseling untuk Tubuh Lewy Demensia

Jika Anda pengasuh untuk penderita demensia dengan tubuh Lewy, Anda tahu bahwa penyakitnya cenderung lebih membuat stres bagi anggota keluarga daripada bagi orang yang terkena. Merawat penderita demensia bisa sangat sulit. Ini memengaruhi setiap aspek kehidupan Anda, termasuk hubungan keluarga, pekerjaan, status keuangan, kehidupan sosial, dan kesehatan fisik dan mental.

• Anda mungkin merasa tidak mampu mengatasi tuntutan merawat kerabat yang tergantung dan sulit.
• Selain kesedihan melihat efek dari penyakit orang yang Anda cintai, Anda mungkin merasa frustrasi, kewalahan, kesal, dan marah.
• Perasaan-perasaan ini pada gilirannya dapat membuat Anda merasa bersalah, malu, dan cemas.
• Depresi tidak jarang tetapi biasanya membaik dengan pengobatan.

Pengasuh memiliki ambang batas yang berbeda untuk mentolerir tantangan-tantangan ini.

• Bagi banyak pengasuh, hanya "melampiaskan" atau berbicara tentang frustrasi pengasuhan bisa sangat membantu.
• Orang lain membutuhkan lebih banyak dukungan, tetapi mungkin merasa tidak nyaman untuk meminta bantuan yang mereka butuhkan.
• Namun, satu hal yang pasti: jika pengasuh tidak diberi kelegaan, ia dapat terbakar, mengembangkan masalah mental dan fisiknya sendiri, dan menjadi tidak mampu merawat orang yang terpengaruh.

Inilah sebabnya mengapa kelompok pendukung diciptakan. Kelompok pendukung adalah kelompok orang yang telah mengalami pengalaman sulit yang sama dan ingin membantu diri mereka sendiri dan orang lain dengan berbagi strategi koping. Profesional kesehatan mental sangat merekomendasikan agar pengasuh keluarga mengambil bagian dalam kelompok pendukung. Kelompok-kelompok pendukung melayani sejumlah tujuan berbeda bagi seseorang yang hidup dengan tekanan ekstrem menjadi pengasuh bagi orang yang menderita demensia dengan tubuh Lewy:

• Kelompok ini memungkinkan orang tersebut untuk mengungkapkan perasaannya yang sebenarnya dalam suasana menerima, tidak menghakimi.
• Pengalaman bersama kelompok memungkinkan pengasuh merasa kurang sendirian dan terisolasi.
• Grup dapat menawarkan ide-ide segar untuk mengatasi masalah tertentu.
• Kelompok dapat memperkenalkan pengasuh pada sumber daya yang mungkin dapat memberikan bantuan.
• Kelompok dapat memberi pengasuh kekuatan yang dia butuhkan untuk meminta bantuan.

Kelompok pendukung bertemu langsung, di telepon, atau di Internet. Untuk menemukan grup pendukung yang berfungsi untuk Anda, hubungi organisasi berikut. Anda juga dapat bertanya pada penyedia layanan kesehatan atau terapis perilaku Anda, atau membuka Internet. Jika Anda tidak memiliki akses ke Internet, pergi ke perpustakaan umum. Untuk informasi lebih lanjut tentang kelompok pendukung, hubungi agen-agen ini:

• Aliansi Pengasuh Keluarga, Pusat Pengasuhan Nasional - (800) 445-8106
• Asosiasi Dementia Tubuh Lewy
• Yayasan Penyakit Parkinson - (800) 457-6676
• Aliansi Nasional untuk Pengasuhan
• Layanan Penunjuk Lokasi Eldercare - (800) 677-1116